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1、目标任务目标任务完成年度目标措施完成年度目标措施1、根据、根据上海市超声质控手册上海市超声质控手册完善与建完善与建全科室各项制度与诊疗标准，实现超声检查的全科室各项制度与诊疗标准，实现超声检查的标准化、规范化。标准化、规范化。2、调整科室收入分配方式，侧重于科室诊、调整科室收入分配方式，侧重于科室诊疗贡献及科研教学，达到检查质量提高与数量疗贡献及科研教学，达到检查质量提高与数量增长同步实现，最大限度提高科室整体能力。增长同步实现，最大限度提高科室整体能力。3、加强科室内部服务宣传与教育，提高服、加强科室内部服务宣传与教育，提高服务质量，转变服务观念，真正服务好临床，服务质量，转变服务观念，真正
2、服务好临床，服务好患者。务好患者。目标任务目标任务完成年度目标措施完成年度目标措施4、派出人员参加短期培训与学习，、派出人员参加短期培训与学习，了解超声新技术的发展。了解超声新技术的发展。5、科室内部建立技术攻关小组，拓、科室内部建立技术攻关小组，拓展各项检查深入化与精细化。展各项检查深入化与精细化。6、把超声介入做为科室特色项目，、把超声介入做为科室特色项目，建立超声介入治疗室，为临床提供介入诊建立超声介入治疗室，为临床提供介入诊疗平台。疗平台。目标任务目标任务存在困难存在困难1、部分心脏、血管超声检查患者仍然无法、部分心脏、血管超声检查患者仍然无法当天完成检查，造成门诊患者流失。当天完成检
3、查，造成门诊患者流失。2、缺报告员：由医生打字，效率低，人员、缺报告员：由医生打字，效率低，人员紧张，有体检和床旁可能会有一个诊室停诊，周紧张，有体检和床旁可能会有一个诊室停诊，周六周日出诊医生只能自己检查自己打字，效率低，六周日出诊医生只能自己检查自己打字，效率低，影响科室正常运转。影响科室正常运转。3、缺少功能齐全的高档彩超，部分新技术、缺少功能齐全的高档彩超，部分新技术与项目无法开展，个别机器图像质量差，易发生与项目无法开展，个别机器图像质量差，易发生误诊及漏诊。误诊及漏诊。目标任务目标任务如何克服如何克服 1、在人员紧缺的情况下，所有医生早开、在人员紧缺的情况下，所有医生早开诊、晚下班
4、、无休息。诊、晚下班、无休息。2、启用一台超年限彩超机选择性检查相对、启用一台超年限彩超机选择性检查相对简单患者，以维持四台机器正常运转；简单患者，以维持四台机器正常运转；3、合理利用仪器，安排、合理利用仪器，安排IE33全天专门查全天专门查心脏、血管，尽量提高心脏检查患者数量。心脏、血管，尽量提高心脏检查患者数量。3、以现有科室条件为基础寻找突破口，开、以现有科室条件为基础寻找突破口，开展项目。展项目。目标任务目标任务需院部支撑的相关要求需院部支撑的相关要求介入设备及药品：介入设备及药品：1、穿刺架、穿刺针、自动活检抢、活检针、穿刺架、穿刺针、自动活检抢、活检针 2、硬化剂：聚桂醇、硬化剂：
5、聚桂醇高档彩超仪高档彩超仪1-2台：台：配经直肠双平面彩超探头、三维超声探配经直肠双平面彩超探头、三维超声探头、超声造影软件、弹性成像软件。头、超声造影软件、弹性成像软件。打字员：打字员：2-3名名目标任务目标任务需院部支撑的相关要求需院部支撑的相关要求 希望院里能组织一次评估，根据门诊量、希望院里能组织一次评估，根据门诊量、住院病人量及各科室的实际情况调查，评估出住院病人量及各科室的实际情况调查，评估出我院超声检查患者的估计人数是多少，现在这我院超声检查患者的估计人数是多少，现在这种状态对临床影响的程度，对医院整体收入影种状态对临床影响的程度，对医院整体收入影响的程度，以便做出重新规划与调整
6、。响的程度，以便做出重新规划与调整。胃肠超声造影所需：速溶胃肠超声助显剂。胃肠超声造影所需：速溶胃肠超声助显剂。脏器超声造影所需：声诺维造影剂。脏器超声造影所需：声诺维造影剂。医院等级复评审工作医院等级复评审工作对照基本标准科室应得分值，自查后分值，原因分析对照基本标准科室应得分值，自查后分值，原因分析应得分值：应得分值：39 自查后分值：自查后分值：35 1、诊疗常规不完善、诊疗常规不完善2、专业人员培训记录不全、专业人员培训记录不全3、手部卫生管理制度不全、手部卫生管理制度不全4、临床科室与医技科室勾通资料不全、临床科室与医技科室勾通资料不全医院等级复评审工作医院等级复评审工作对照技术标准
7、（对照技术标准（1515分），自查后得分：分），自查后得分：6.26.2分分1开展常规超声检查服务项目开展常规超声检查服务项目2经阴道超声检查经阴道超声检查5.颈部血管彩色超声检查术颈部血管彩色超声检查术6.下肢血管彩色超声检查术下肢血管彩色超声检查术7.肾或腹主动脉彩色超声检查术肾或腹主动脉彩色超声检查术8.产科胎儿常规检查产科胎儿常规检查15.超声引导下肾、前列腺活检超声引导下肾、前列腺活检3.超声引导下囊肿或脓肿穿刺治疗术超声引导下囊肿或脓肿穿刺治疗术4.超声引导下肿块活检术超声引导下肿块活检术9.血流或灰阶三维超声检查术血流或灰阶三维超声检查术10.超声引导下经皮肝胆管引流术超声引导下
8、经皮肝胆管引流术11.超声引导下肾造瘘术超声引导下肾造瘘术12.超声造影检查术超声造影检查术13.经直肠前列腺彩色超声检查术经直肠前列腺彩色超声检查术14.超声引导下肝脏活检术超声引导下肝脏活检术16.超声引导下肿瘤消融微创治疗术超声引导下肿瘤消融微创治疗术17.弹性超声等新技术开展弹性超声等新技术开展已开展已开展未开展未开展（11-17重点专科必选）医院等级复评审工作医院等级复评审工作针对基本标准、技术标准缺陷，如何克服针对基本标准、技术标准缺陷，如何克服 1、带领科室相关人员进一步完善、带领科室相关人员进一步完善各项资料各项资料；2、积级做技术准备及人员准备，、积级做技术准备及人员准备，待设备引进后尽快开展，争取正式评审待设备引进后尽快开展，争取正式评审前完成部分项目。前完成部分项目。医院等级复评审工作医院等级复评审工作需院部支撑的相关要求需院部支撑的相关要求 1、在近期能购进穿刺介入设备，争取、在近期能购进穿刺介入设备，争取在评审前尽量补充穿刺患者数量。在评审前尽量补充穿刺患者数量。2、在近期引进高档彩超仪器，配备经、在近期引进高档彩超仪器，配备经直肠双平面彩超探头、直肠双平面彩超探头、三维超声探头、超声三维超声探头、超声造影软件、弹性成像软件。造影软件、弹性成像软件。
