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1、头颅基本头颅基本CT知识知识 CT扫描层面扫描层面1.冠状位：额状面冠状位：额状面2.矢状位：将人体纵切为左、矢状位：将人体纵切为左、右两部分右两部分3.横断位：水平面横断位：水平面CT窗技术窗技术窗宽（窗宽（WW）:CT图像上的全部灰阶有效显示图像上的全部灰阶有效显示 的的CT值得范围值得范围 窗位窗位(WL)：窗宽中心的：窗宽中心的CT值值脑组织窗（脑组织窗（WL:35,WW:100）骨窗（骨窗（WL:300,WW:1500）纵膈窗纵膈窗（WL:-650，WW:1600）肺窗（）肺窗（WL:40，WW:400）伪影伪影 病人因素：不自主运动如呼吸心跳病人因素：不自主运动如呼吸心跳,燥动；扫
2、描野燥动；扫描野 内高密度结构或异物如骨内高密度结构或异物如骨,假牙。假牙。设备因素：故障设备因素：故障CT值（单位值（单位Hu）l人体各组织结构不同，对人体各组织结构不同，对X线吸收程度各异，线吸收程度各异，形成不同的形成不同的CT值，因此可以利用值，因此可以利用CT值来鉴值来鉴别组织的性质。别组织的性质。l黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如组织；灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，软组织的肌肉或脏器，白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。即高密度区，如含钙量高的骨骼
3、等。正常人体组织的正常人体组织的CT值（值（Hu）l液体液体CT值值:-1010Hu，水的，水的CT值为值为0Hu；l空气空气CT值为值为-1000Hu；l脂肪脂肪CT值值:-70-90Hu;l肝脾肾、脑实质等软组织肝脾肾、脑实质等软组织CT值值:2050Hu；l骨性组织骨性组织CT值一般超过值一般超过300Hu；骨皮质一般；骨皮质一般CT值超过值超过+1000Hu；正常人体组织的正常人体组织的CT值（值（Hu）组织组织 平扫平扫CT值值 组织组织 平扫平扫CT值值 脑脑 2545灰质灰质 3240白质白质 2832基底节基底节 3545脑室脑室 012肺肺 -500-900甲状腺甲状腺 10
4、010肝肝 4070脾脾 5070胰胰 4060肾肾 4060主动脉主动脉 3550 肌肉肌肉 3550淋巴结淋巴结 4510脂肪脂肪 -80 -120前列腺前列腺 3075骨骨 1501000椎间盘椎间盘 50110子宫子宫 4080精囊精囊 3075水水 0空气空气 -1000静脉血液静脉血液 555凝固血液凝固血液 8010 CT局限性局限性1.空间分辨率未超过常规空间分辨率未超过常规 X 线检查，辐射剂量线检查，辐射剂量明显高于明显高于X线检查；线检查；2.定位：小于定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊；的病灶，易漏诊；3.定性：受病变部位、大小病程等影响；不是定性：受病变部位、大小病
5、程等影响；不是 所有脏器适合所有脏器适合 CT 检查，空腔性脏器检查，空腔性脏器(胃、肠胃、肠)；对于软组织肌肉、韧带等显示不如对于软组织肌肉、韧带等显示不如MR;CT 只只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。息。CT读片原则读片原则l位置与层次的判断位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。l异常影像的观察异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进
6、行动态描述。进行动态描述。l分析与判断分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。正确判断。CT头颅扫描头颅扫描l常规扫描常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：描层厚与层距：10 mm，扫描方式采用连续，扫描方式采用连续扫描。扫描。自颅底至顶部分为自颅底至顶部分为911层面层面l特殊扫描特殊扫描 薄层扫描：层厚薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。小
7、病灶，扫描患者的射线剂量增加。增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。静脉团注非离子碘造影剂静脉团注非离子碘造影
8、剂100ml，进行连续扫描。，进行连续扫描。适应症：适应症：1.颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异 等；等；2.胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变 与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病 变；变；3.腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管 及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。CT增强无绝对禁忌症，对急性脑外
9、伤、脑卒中、药物过敏、增强无绝对禁忌症，对急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者增强要慎重。正常脑实质轻度强化正常脑实质轻度强化脑血管明显强化脑血管明显强化硬脑膜明显强化（血管硬脑膜明显强化（血管丰富且无血脑屏障）丰富且无血脑屏障）松果体及垂体明显强化松果体及垂体明显强化头颅头颅CT适应症适应症1 1颅脑肿瘤颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2 2颅脑损伤颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3 3炎症及寄生虫炎症及寄生虫 4 4脑血管病脑血管病
10、缺血性或出血性脑卒中，缺血性或出血性脑卒中，AVAV畸形，蛛网膜畸形，蛛网膜 下隙出血和脑内血肿等下隙出血和脑内血肿等5 5症状性癫痫症状性癫痫 6 67 7颅内压增高原因不明者颅内压增高原因不明者 8 8脑白质病和颅内疾患不明者脑白质病和颅内疾患不明者正常头颅正常头颅CT解剖解剖一、颅底层面一、颅底层面颅前窝底部：颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。眼眶，眼球，筛窦，蝶窦等。颅中窝：颅中窝：前界：蝶骨。前界：蝶骨。后界：颞骨岩部（岩骨）。后界：颞骨岩部（岩骨）。内缘：海绵窦及垂体窝。内缘：海绵窦及垂体窝。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。颅后窝
11、颅后窝 前缘前缘:岩骨。岩骨。后缘：枕骨。后缘：枕骨。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。延髓、脑桥：位于第四脑室前。脑桥小角池脑桥小角池桥前池桥前池二、鞍上池层面二、鞍上池层面 颅前窝：颞叶。颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六
12、角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。位于后缘中央，是角间池）。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字字型视交叉。型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池颅后窝：四脑室或四叠体池三、第三脑室下部层面三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部显示侧脑室前角的下部 前方：额叶前方：额叶外侧：尾状核头部外侧：尾状核头部后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑四叠体池：位
13、于小脑蚓部前方。四叠体池：位于小脑蚓部前方。四、第三脑室上部层面四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。三脑室连接。穹窿柱穹窿柱五、侧脑室体部层面五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
