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1、 彩色多普勒超声在临床的应用 前 言 实时二维彩色多普勒超声是集声学、信息检测、电子技术、微计算机技术、图像处理、精密工艺学多学科先进技术于一体的超声诊断新技术。p能适配各种用途的探头p用于全身各脏器检查p先进的图像处理功能及图像记录、管理功能等。彩超在临床的运用p血管彩超p三维彩超在产科的应用p介入超声 动 脉o动脉粥样硬化 内膜毛糙 增厚 斑块形成o狭窄（节段性 狭窄后改变）o闭塞o假性动脉瘤（血管移植术 贯通性外伤 动脉穿刺插管）o动静脉瘘 正常颈动脉彩色多普勒血流图 颈内动脉内-中膜增厚 斑块形成 颈内动脉狭窄彩色多普勒显示该动脉血流速度增高，呈“杂色”样血流，脉冲多普勒显示血流速度明
2、显增高 颈内动脉狭窄 脉冲多普勒频带増宽，收缩期最大血流速度增高为2.5m/s，舒张末期血流速度0.5m/s。股浅动脉闭塞 彩色多普勒显示股浅动脉内无血流信号 腹股沟区假性动脉瘤形成 彩色多普勒见病灶内充满血流信号，成涡流状。彩色多普勒显示：高速血流从股总动脉流入病灶内 腹股沟区假性动脉瘤 脉冲多普勒显示收缩期高速血流频谱 动静脉瘘o动脉和静脉之间存在的异常通道o狭窄 (50-70吻合口静脉中）o血栓形成（静脉）o静脉瘤样扩张左图：彩色多普勒显示血流从肱动脉流入病灶内，再汇入肱静脉右图：脉冲多普勒在病灶内探及高速湍流频谱 静 脉o血栓形成（完全或部分闭塞）o 静脉瓣反流 静脉瓣功能不全 腘静脉
3、血栓探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪 股浅静脉远段至腘静脉血栓 探头加压后腘静脉管腔不能被压瘪 下肢静脉血栓（完全性）的彩色多普勒血流图 腘静脉内未见血流信号 大隐静脉瓣功能不全左图：大隐静脉回心血流（红色）右图：Valsalva试验后，大隐静脉出现反流（蓝色）三维超声o采样时间短o无需造影剂o显示结构清晰o无创o经济 方便 易重复检查o局限性 三维超声 新型的显像技术，增进对病变部位解剖结构了解，在某些方面较二维超声优越，显示直观，可以同时获得冠状面、矢状面、横断面图像的信息以及表面结构信息，在产科领域尤有价值，对胎儿表面结构的三维成像，可更直观地将胎儿各结构展现在人们面前。三维超声在妊娠中晚
4、期胎儿成像中的应用o胎儿颜面部 唇裂 腭裂o胎儿中枢神经系统o胎儿肢体 产前超声筛查标准o在妊娠20-24周对无脑儿、脊膜膨出、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等进行筛查，近几年来我们对产前异常胎儿的检出率已达到北京市卫生局产前超声筛查规范的技术要求。o对中晚期妊娠常规超声筛查，包括：估计孕周，间隔三周以上胎儿生长评估，评价胎儿体表与内脏结构，羊水评估，胎盘定位及分级，确定胎位等，严禁进行胎儿性别鉴定。32周胎儿颜面部正面三维图像，非常直观地显示胎儿面部结构 30周胎儿唇裂三维图像 17周胎儿整体三维 面部结构及肢体可辩 21周胎儿脊柱三维成像 介入超声 经直肠前列
5、腺超声穿刺活检，简单、方便、安全、无明显并发症，穿刺组织物可明确病理诊断，早期诊断前列腺癌。三年来我科穿刺近百人，无一例并发症发生。右叶外腺及与内腺交界处见4.6x2.4cm边界模糊低回声右叶外腺偏下1.4x0.6的低回声，及内外腺交界处1.2x1.0的低回声病变 穿刺病理为前列腺癌 核心期刊发表论文超声评价2型糖尿病患者足背动脉病变，中华医学超声杂志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的应用价值，中国临床医学影像杂志,2006，17（3）:136-139.精索静脉曲张引起男性不育的超声诊断应用价值，中国临床医学影像杂志,2005，16（6）:329-331.超
6、声对肝内外胆管结石的诊断价值分析陕西医学杂志,2005，34（3）:307-308.颈动脉、股动脉内中膜厚度与冠心病相关性研究，陕西医学杂志,2005，34（8）:937-939.超声诊断精索静脉曲张与男性不育相关性研究，中华男科学杂志,2005;11（7）:64-65.北京酒仙桥地区脂肪肝调查分析，现代预防医学杂志,2005，11（10）:64-65.核心期刊发表论文前置胎盘漏诊病例分析（中国医学影像技术 2000，16（8）：101-102）子宫圆韧带巨大肌瘤1例（中国医学影像技术 影像诊断病案集第1集128129）高频及彩色多普勒超声在浅表软组织肿块中的运用（中国医学影像技术 2000，16（8）：118-119）外周动脉内膜厚度及斑块形成与冠心病的关系（中国心血管杂志 2002，7（4）：293-294）三维彩色能量图在甲状腺检查中的应用（中国医学影像技术 2003，19（7）：861-862）甲状腺疾病及结节性甲状腺肿3D彩色能量图与病理相关性（中华医学会全国超声学术交流 8789）
