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1、视觉器官视觉器官眼球（眼球（eye ball）视路（视路（visual pathway）附属器附属器 第一节第一节 眼球的应用解剖与生理眼球的应用解剖与生理眼球近似球形眼球近似球形位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁相连。位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁相连。眼球突出度：眼球突出度：1214mm，双眼差，双眼差2mm2mm。前后径前后径24mm横径横径23.5mm垂直径垂直径23mm眶外侧缘到眶外侧缘到角膜顶点的角膜顶点的距离距离眼球的构造眼球的构造眼球壁眼球壁眼球内容物眼球内容物 一、一、（一）（一）外层：纤维膜，外层：纤维膜，是致密的结缔组织。是致密的结缔组织。作用：保护眼球、维持眼球形状
2、。作用：保护眼球、维持眼球形状。构成：构成：角膜角膜(前前1/6)+巩膜巩膜(后后5/6)。角膜角膜巩膜巩膜（cornea）是位于眼球最前面的一层是位于眼球最前面的一层透明透明的膜，呈的膜，呈横椭圆形横椭圆形：横径横径11.5-12mm垂直径垂直径10.5-11mm周边厚周边厚(0.8-1mm)中央薄中央薄(0.50.55mm)(1)上皮细胞层：上皮细胞层：(2)前弹力层：前弹力层：(3)基质层：基质层：占整个角膜厚度的占整个角膜厚度的90%；(4)后弹力层：后弹力层：(5)内皮细胞层内皮细胞层:角膜角膜-房水屏障房水屏障角膜的生理特点角膜的生理特点:1.1.无色透明无色透明2.2.无血管无血
3、管3.3.屈光能力强屈光能力强4.4.感觉敏锐感觉敏锐角膜的透明性角膜的透明性：a a 无血管无血管 b b 基质层纤维规则排列基质层纤维规则排列 c c 角膜神经无髓鞘角膜神经无髓鞘 d d 完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量有利于外界光线进入眼内有利于外界光线进入眼内角膜病变角膜病变透明度下降透明度下降 (混浊混浊)视力下降视力下降(盲盲)靠角膜缘血管网和房水供给靠角膜缘血管网和房水供给,代谢所需的代谢所需的氧约氧约80%80%来自空气。来自空气。由结膜后由结膜后A和睫状前和睫状前A组成组成病变时病程迁延。病变时病程迁延。由于无血管，处于免
4、疫学上相对的赦免地位，由于无血管，处于免疫学上相对的赦免地位，故故角膜移植角膜移植是器官移植中是器官移植中成功率最高成功率最高的一种。的一种。角膜屈光力占眼球全部屈光力的角膜屈光力占眼球全部屈光力的3/4，改，改变角膜的屈光力将极大地影响整个眼的屈光状变角膜的屈光力将极大地影响整个眼的屈光状态。因而通过角膜屈光手术矫正眼的屈光不正态。因而通过角膜屈光手术矫正眼的屈光不正具有巨大的潜力。具有巨大的潜力。角膜屈光手术是一个慎重的选择性手术。角膜屈光手术是一个慎重的选择性手术。角膜病变时，疼痛明显。角膜病变时，疼痛明显。角膜反射角膜反射 占据眼球壁的占据眼球壁的56，乳白色，不透，乳白色，不透明，由
5、交错排列的弹力纤维和胶原纤维构明，由交错排列的弹力纤维和胶原纤维构成，对眼球组织起保护作用成，对眼球组织起保护作用.巩膜筛板巩膜筛板 是前房角及房水引流系统的所在部位。是前房角及房水引流系统的所在部位。临床意义：临床意义：内眼手术切口的标志，也是内眼手术切口的标志，也是眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位眼球钝挫伤时眼球破裂的常见部位。巩膜静脉窦（Schlemm管）（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜(uvea)因含丰富血因含丰富血 管、色素，新鲜时象紫色葡萄，因管、色素，新鲜时象紫色葡萄，因此称为葡萄膜；又名色素膜或血管膜。丰富的血管为此称为葡萄膜；又名色素膜或血管膜。丰富的血管为眼内提供眼内提供营
6、养营养，丰富的色素起，丰富的色素起遮光遮光作用，使眼球内成作用，使眼球内成为一个很好的暗室，以利成像。为一个很好的暗室，以利成像。由前到后：由前到后：虹膜、睫状体、脉络膜。虹膜、睫状体、脉络膜。位于角膜后面，晶体前面。软如丝绸，圆盘状，位于角膜后面，晶体前面。软如丝绸，圆盘状，中间有一中间有一 2.5 4mm 孔孔 瞳孔。瞳孔。虹膜表面有高低不平的隐窝和辐射状的隆起虹膜表面有高低不平的隐窝和辐射状的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。皱壁形成清晰的虹膜纹理。虹膜的组织学特点：虹膜的组织学特点：（1 1）有两种肌肉：有两种肌肉：围绕瞳孔环形排列，受副：围绕瞳孔环形排列，受副交感神经支配，交感神经支配，司
7、司缩瞳缩瞳作用。作用。：围绕瞳孔放射状排列，受：围绕瞳孔放射状排列，受交感神经支配，司交感神经支配，司散瞳散瞳作用。作用。（）有大量血管，损伤时前房出血。（）有大量血管，损伤时前房出血。（）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。（）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。虹膜的作用虹膜的作用:相当于照像机光圈，相当于照像机光圈，调节光线调节光线进入眼内的多少，保证成像清晰。进入眼内的多少，保证成像清晰。.睫状体睫状体(ciliary body)前面与虹膜相连，后面止于锯齿缘，在角巩前面与虹膜相连，后面止于锯齿缘，在角巩膜缘后膜缘后28mm范围内，矢状面呈三角形。范围内，矢状面呈三角形。前前13 肥厚部称睫状冠，
8、其内侧表面有肥厚部称睫状冠，其内侧表面有7080 个放射状突起个放射状突起睫状突，分泌房水睫状突，分泌房水。后后23薄而平睫状体平坦部。薄而平睫状体平坦部。睫状体与晶体赤道部之间有晶体悬韧带相连，睫睫状体与晶体赤道部之间有晶体悬韧带相连，睫状肌收缩时，悬韧带松驰，晶体借其本身的弹性变状肌收缩时，悬韧带松驰，晶体借其本身的弹性变凸，从而屈光力增加，起调节作用。凸，从而屈光力增加，起调节作用。睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配。睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配。综上所述：综上所述：睫状体分两部分：睫状冠睫状体分两部分：睫状冠+睫状体平坦部睫状体平坦部睫状突分泌房水睫状突分泌房水睫状体平坦部有三种
9、肌肉：纵形、环形、放射状睫状体平坦部有三种肌肉：纵形、环形、放射状睫状体有两种作用：分泌房水、调节。睫状体有两种作用：分泌房水、调节。睫状环睫状环睫状突睫状突睫状环睫状环睫状突睫状突 前起锯齿缘，后止于视神经周围，介前起锯齿缘，后止于视神经周围，介于巩膜与视网膜之间。含有丰富的血管和于巩膜与视网膜之间。含有丰富的血管和色素细胞，有营养视网膜外层的功能，并色素细胞，有营养视网膜外层的功能，并能阻断透过虹膜进入眼内的光线，以保证能阻断透过虹膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。成像清晰。（三）（三）内层：内层：是一层透明的膜，前接锯齿缘，后止于视神是一层透明的膜，前接锯齿缘，后止于视神经，紧贴脉络膜，
10、在组织学上由二大层构成经，紧贴脉络膜，在组织学上由二大层构成。外层外层：色素上皮层。：色素上皮层。内层内层：视网膜神经感觉层：视网膜神经感觉层 由三级神经元由三级神经元 组成组成 内、外层存在潜在间隙，当外伤或炎症时，这内、外层存在潜在间隙，当外伤或炎症时，这两层组织则可分开，叫两层组织则可分开，叫视网膜脱离视网膜脱离。视部外层:视细胞视锥细胞（强光和色觉强光和色觉）视杆细胞（弱光弱光）夜盲中层:双极细胞内层:节细胞轴突形成视神经盘 位于眼球的正后极位于眼球的正后极3mm范围，中心地方稍凹范围，中心地方稍凹陷（陷（中心凹中心凹），），光线来时形成中心反光，象暗处一光线来时形成中心反光，象暗处一
11、个小星星，个小星星，无血管，只有视锥细胞，此处视力最敏无血管，只有视锥细胞，此处视力最敏锐。锐。optic papilla 视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在眼内视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在眼内段叫视乳头，圆盘状结构，又叫视盘。段叫视乳头，圆盘状结构，又叫视盘。视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷视杯。视杯。视盘色淡红，周边界限清楚，有视网膜中央动、视盘色淡红，周边界限清楚，有视网膜中央动、静脉出入。静脉出入。视神经盘(视乳头)黄斑中心凹生理盲点视力最敏锐部位视神经盘黄斑中心凹 眼房:角膜、晶状体和睫状体之间的空隙眼球前房眼球后房前房后房 二、眼球内容物二
12、、眼球内容物虹膜角膜角(前房角)虹膜角膜角环形区域：由由睫状突睫状突产生，量产生，量0.250.3ml,充满前后房充满前后房,主要成份是水主要成份是水98.15，少量氯化物、蛋，少量氯化物、蛋白质和维生素。白质和维生素。：睫状突睫状突-后房后房-瞳孔瞳孔-前房前房-前房角前房角-小梁网小梁网-Schlemm管管-集液管集液管-房水静脉房水静脉-睫状前静脉睫状前静脉-眼静脉。眼静脉。正常循环若被打断，就会导致眼内压升高，引起正常循环若被打断，就会导致眼内压升高，引起青光眼。青光眼。：营养营养角膜、晶体、玻璃体；角膜、晶体、玻璃体；维持维持 一定的眼内压。一定的眼内压。睫状体后房瞳孔前房虹膜角膜角
13、隙巩膜静脉窦静脉功能功能折光营养维持眼压：为富有弹性的透明体，形如双凸透镜。位于为富有弹性的透明体，形如双凸透镜。位于瞳孔虹膜之后，玻璃体之前，借晶状体悬韧带瞳孔虹膜之后，玻璃体之前，借晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。与睫状体联系以固定其位置。前面的屈率半径前面的屈率半径10mm,后面后面6mm，直径，直径910mm，厚，厚4 5 mm。：由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为一层透由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为一层透明而具有高度弹性的薄膜，前囊下有一层立方上皮细胞，明而具有高度弹性的薄膜，前囊下有一层立方上皮细胞，后囊下无。上皮细胞增生形成纤维，一生中晶状体纤维后囊下无。上皮细
14、胞增生形成纤维，一生中晶状体纤维不断增生，形成不断增生，形成晶状体皮质层晶状体皮质层，旧的纤维被挤向中心，旧的纤维被挤向中心，形成晶状体核，随着年龄的增长，核越来越大、越来越形成晶状体核，随着年龄的增长，核越来越大、越来越硬（老视），呈黄棕色。一旦囊膜破裂硬（老视），呈黄棕色。一旦囊膜破裂，渗透性改变，渗透性改变，晶状体蛋白发生变化混浊，则形成白内障。晶状体蛋白发生变化混浊，则形成白内障。晶状体：双凸透镜状透明体晶状体囊睫状小带睫状突近物睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体曲度变大远物舒张紧张变小功能:折光 调节视力：是无色透明的胶状物质，象鸡蛋清一样，占据眼是无色透明的胶状物质，象鸡蛋清一样，占据眼球
15、内容的，主要成份为水，无血管，丧失后无球内容的，主要成份为水，无血管，丧失后无再生能力，靠房水补充。再生能力，靠房水补充。作用作用：屈光；支撑屈光；支撑视网膜。视网膜。房水、晶体、玻璃体房水、晶体、玻璃体+角膜角膜 都是无血管的透都是无血管的透明组织，叫明组织，叫屈光介质屈光介质，形成视觉。，形成视觉。玻璃体玻璃体功能功能折光支撑屈光系统角膜房水晶状体玻璃体视网膜角膜角膜眼球眼球壁眼球壁内容物内容物玻璃体玻璃体晶状体晶状体房水房水纤维膜纤维膜血管膜血管膜内内 膜膜 视网膜视网膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜结膜、巩膜结膜、巩膜 角膜、房水、虹膜、晶状体、玻璃体角膜、房水、虹膜、晶状体
16、、玻璃体是虹膜的颜色是虹膜的颜色 视路视路：是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的的止的的视觉冲动传导径路视觉冲动传导径路。视网膜神经纤维汇集视乳头视交叉视网膜神经纤维汇集视乳头视交叉视束外侧膝状体视放射视束外侧膝状体视放射枕叶枕叶视视中枢。中枢。（视交叉：（视交叉：鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉。交叉和不交叉纤维形成视束外侧膝状体）交叉和不交叉纤维形成视束外侧膝状体）第二节第二节 视视 路路 视交叉视交叉视神经视神经 视视 束束外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射 视神经视神经 是视网膜的神经纤维向视乳头汇集形成。是视网膜的神经纤维向视乳头汇集形成。球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。从视盘起至视交叉前角止，全长从视盘起至视交叉前角止，全长40mm40mm。视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、视神经根据其部位分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。管内段、颅内段。一一 ：1mm1mm，最短，无髓鞘，经筛板穿出。，最短，无髓鞘，经筛板穿出。二二：球后至视神经孔止，：球后至视神经孔止，25-30mm2
