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1、受理编号项目类别计划类别主管股室衡山县科技计划项目申报书项目名称：申请单位（盖章）：项目负责人：填报日期：衡山县科技和工业信息化局2023年11月制基本信息项目名称申请单位依托研发平台计划类别主管股室项目类别起止年限技术来源专利授权号项目现处阶段申请单位信息单位所在地主管部门法人代表机构代码单位类别项目负责人信息姓名性别身份证学位职称手机联系人姓名和手机E-mail参与单位信息单位名称单位性质组织机构代码主要参与人员信息（限3人）姓名性别职称身份证号码单位项目投资情况（万元）经费总额申请拨款单位自筹银行贷款其他考核目标技术创新指标（不超过IOoo字）成果转化与产业化效益指标或社会效益指标（不超
2、过100o字）人才培养、知识产权、技术标准等指标（不超过IooO字）其他指标（不超过1000字）申请单位意见负责人签名：（单位盖章）年月日推荐单位意见负责人签名：（单位盖章）年月日一、项目目的意义二、项目的主要研发内容三、现有工作基础与优势四、项目的组织实施与保障措施单位：万元一、经费支出预算科目名称合计专项经费自筹经费经费支出总额直接费用直接费用总额1.设备费(I)购置设备费(2)试制设备费(3)设备改造与租赁费2.材料卜费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.其他支出间接费用间接费用总
3、额其中：绩效支出二、经费来源1.申请从项目经费资助2.自筹经费来源(1)其他财政拨款(2)单位自有资金(3)其他资金/注：1.支出预算按照经费开支范围确定的支出科目和不同经费来源编列，原则上同一支出科目一般不得同时列支项目经费和自筹经费。2.间接费用是指承担专项任务的单位在组织实施专项过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括承担单位为专项实施提供的现有仪器设备及房屋，水、电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，以及绩效支出等。其中绩效支出是指承担单位为提高科研工作绩效安排的相关支出。(1)间接费用核定标准。使用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下：500万元及以下部分不超过20%；超过500万元至1000万元的部分不超过13%；(2)间接费用中绩效支出核定标准。不超过直接费用扣除设备购置费后的5以五、项目应用或产业化前景与经济、社会效益分析六、有关附件与项目相关的其他证明材料或文件等。
