疫情期间职工县外出行备案表.docx

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疫情期间职工县外出行备案表科室:时间*年月日姓名出行去向外出理由外出时间年月日至年月日共天具体行程及交通工具(精确到班次、座号)住宿地点接触人员情况返回后间隔24小时2次核酸结果本人承诺签字本人承诺:所填写信息真实、可靠,如有漏报、瞒报、谎报,一切责任由我本人承担。签字:联系电话分管部门备案年月日

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