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1、胃癌胃癌 CT第一部分第一部分胃癌的胃癌的CTCT诊断原则诊断原则历史沿革 三个阶段 热门CT检查的冷角落 钡餐胃镜的有益补充 术前分期的必备手段诊断重点 腔内？腔外？腔外病变 CT断层解剖的优势 临床治疗的需要 T N M 分期第二部分第二部分胃癌的胃癌的CTCT诊断内容诊断内容扫描技术 口服口服500-800500-800mL mL 清水清水 选择肌注选择肌注 20 20mg 654-2 mg 654-2 解痉解痉 静脉推注造影剂静脉推注造影剂(2-3(2-3ml/s)ml/s)MPR MPR 重建重建：重建图象优于轴位图象重建图象优于轴位图象 (准确率准确率 93%82%)93%82%)
2、T 分期判断肿瘤局部向外侵犯程度T1T1胃壁厚度6mm低密度的黏膜下层保持完整CT-T1T2T2胃壁增厚低密度带中断外轮廓光滑，周围脂肪层清晰条索影少于1/3CT-T2T3T3胃壁增厚，结节或不规则突起胃周脂肪浸润网格样的条索影CT-T3T4T4胃周脂肪层消失毗邻脏器结构侵犯CT-T4N 分期判断淋巴结转移贲门左侧淋巴结(箭示)，10 mm7mm大小，GRGCS为第2组 小弯侧淋巴结2枚(箭示)，直径分别为9mm和7mm，GRGCS为第3组 大弯侧淋巴结(箭示)，直径为5mm GRGCS为第4组 幽门下淋巴结(箭示)，13mm11mm大小，GRGCS为第6组 腹腔干淋巴结(箭示)，14mm12mm大小，GRGCS为第9组 脾门淋巴结(箭示)，11mm10mm大小，GRGCS为第10组 肠系膜血管旁淋巴结多枚(箭示)，直径3mm至12mm，GRGCS为第14组 M 分期判断远处脏器转移第三部分第三部分 胃癌CT检查的基本原则 清水充盈：评价胃壁评价胃壁 多维重建：查找淋巴结查找淋巴结 全腹扫描：排除转移排除转移
