你我身边皆有感控医院感染培训.ppt
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1、医院感染培训 古代的“艾滋病”天花 盘尼西林第二次世界大战期间的救命药 昂贵的抗菌药物 高尖端的仪器设备 人均寿命的延长 交通发达 超级细菌 如何消毒与灭菌?免疫力低下人群的感染?罕见的传染病VS 住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。给门诊病人检查扁桃体 在化验室窗口抽血 给小宝宝打预防针您洗手了吗您洗手了吗 医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒 常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、
2、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关 喝水前?吃东西前?摸鼻孔前?脱白大衣后?上卫生间前和后?下班前?给病人抽血前?给病人查咽部前?给病人换药前?给病人看牙齿前?给病人打针前?收拾垃圾后?a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e)接触患者周围环境及物品后。f)
3、处理药物或配餐前。6.3 医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。指甲是手指甲是手“工作平台工作平台”的一部分的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植 一项研究
4、发现戒指是携带革兰阴性杆菌的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关 某单位健康体检后,妇检过的女职工诉阴道搔痒?不常用的手术器械,用消毒液浸泡15天可以吗?彻底的清洗是成功消毒与灭菌的前提 正确地选择器械的消毒与灭菌方法 灭菌后的物品的正确存放与使用灭菌过程 蒸汽 干热 (121度)(121度)未包裹芽胞 10秒 3.5小时被包裹的芽胞 150分钟 50小时 这样的器械你见过吗?这样的器械你见过吗?使用后的器械先分类,重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置;重复使用的诊疗器械、器具和物品立即送供应室处理 暂不转运的要保湿 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的
5、诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称,由供应室单独回收处理 徒手?清水?热水?去离子水?酶?低泡的液酶 碱性清洗剂 除锈剂 除水垢剂 去离子水u刷子u高压水枪u超声清洗机u浸泡池u干燥箱u将器械的关节充分打开u一件一件地洗u将器械完全浸没于清洗剂内u职业防护u不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。u清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒 根据器械污染后的危险程度分类,选择合适的清洗、消毒和灭菌方法(1)高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手
6、术器械和用品、穿刺针、导尿管等。(2)中度危险性物品:这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、喉镜、体温表等。(3)低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品 灭菌:热力灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法,以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂 高水平消毒法:热力
7、、紫外线等;含氯、过氧乙酸、过氧化氢 中水平消毒法:超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类 低水平消毒法:单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌 具有卫生部的卫生许可批件 在有效期内使用,开启后写上开启日期 正确地配比 每天监测使用中消毒液的有效浓度 职业防护 2%碱性戊二醛,不能再稀释了!用于灭菌时,器械在浸泡前应干燥,避免水份将戊二醛稀释 使用戊二醛灭菌器械,必须浸泡10小时以上 使用器械前,用无菌水将戊二醛冲洗干净 使用中监测有效浓度,但7天也必须更换 不能将测试纸对半剪开 戊
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