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1、医院感染（传染）管理基本知识医院感染（传染）管理基本知识（一）（一）一、什么是医院感染？o 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。二、属于医院感染的情况有什么？o 1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。o 2.本次感染直接与上次住院有关。o 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来
2、的混合感染)的感染。o 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。o 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。o 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。三、不属于医院感染的情况有什么？o 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。o 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。o 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。o 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。四、医院感染监测是指什么？o 指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医
3、院感染的预防控制和管理提供科学依据。o 根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间不少于2年。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测持续时间应连续6个月以上。医院感染现患率调查应每年至少开展1次。五、什么是医院感染管理？o 是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。六、医院感染管理三级网络组织是指什么？o 感染管理委员会、感染控制科、各科室医院感染监控小组。七、医院感染管理委员会组成部门有哪些？p由医院感染管理部门、医务
4、部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。八、医务人员的医院感染职责是什么？o（一）严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程以及各项规章制度。o（二）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。o（三）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。o（四）发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染控制科，并积极协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。o（五）积极
5、参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。o（六）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。o（七）严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。九、临床科室感染监控小组职责是什么？o1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据医院感染管理的规章制度，结合本科室医院感染特点，制订相关的制度及措施，并组织实施。o2.督促科室人员严格落实隔离、防护、消毒措施和执行无菌操作规程。并按要求及时填写在工作日志中。o3.负责本科室医院感染监测、登记和报告工作，发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向感染控制科报告。o4.按要求对疑似或确诊医院感染病例留
6、取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。o5.制定本科室抗菌药物的使用方案，组织开展个体化的药物治疗，监督检查科室抗菌药物使用状况。o6.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。o7.对卫生员、保洁员、配餐员、患者、陪护和探视者进行预防医院感染的健康教育。十、医院感染重点部门有哪些？o 手术室、产房、新生儿室、导管室、血液透析室、重症监护室、消毒供应室、口腔科、检验科、内镜室、感染性疾病科等。十一、医药感染爆发以及疑似医院感染暴发是指什么？o 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。o 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出
7、现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。十二、医院感染暴发处理流程？o 临床科室发现感染病例报告感染控制科感染控制科核实流行或爆发报告院领导和上级有关部门同时查找感染源隔离病人查找引起感染的相关因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告,总结经验,制定防范措施。十三、医院感染的报告要求有哪些？o（一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告感染控制科，出现暴发流行趋势应立即报告感染控制科。o（二）证实出现以下情况应立即报告感染控制科，感染控制科核实后应立即报告医务部，医院必须在12小时内报告当地卫生行政部门和所在地疾病控制中心：1
8、5例以上疑似医院感染暴发；23例以上医院感染暴发。o（三）发生以下情况应即时报告感染控制科、总值班，医院按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求在2小时内报告当地卫生行政部门和所在地疾病控制中心：110例以上的医院感染暴发事件；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。o（四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。十四、医院感染传播的三环节指什么？o 感染源、感染途径、易感人群。十五、感染传播途径是什么？p1、接触传播：病原体通过手、媒介物
9、直接或间接接触导致的传播。p2、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。p3、空气传播：带有病原微生物的粒子（5m）通过空气流动导致的疾病传播。十六、什么是医院感染的标准预防？o 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。o 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则十七、医院感染监测部分指标有哪些？医院感染监测部分指标有哪些？o 医院感染发病率：三级医院的感染率10o 漏报率10%o 类切口感染率0.5%o 物品消毒灭菌合格率：100%o 消毒剂细菌含量100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂不得检出任何微生物o 透析用水细菌含量200cfu/ml，不得检出致病菌o 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：不得检出任何微生物。
