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1、医院感染暴发报告及处置预案医院感染暴发报告及处置预案 医院感染暴发的定义 医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源病例的现象。疑似医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上怀疑有共同传染源或感染途径的感染病例现象 发现与报告程序 应按医院感染管理办法要求，健全医院感染管理组织，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，通过监测并定期分析监测资料，及时地发现医院感染流行和暴发的隐患。临床科室短时间内出现3 例以上临床症状相似并怀疑有共同感染源的感染病例，或3 例以上怀疑有共同感染源或感染途
2、径的感染病例现象，应立即上报科主任或护士长，科主任或护士长立即电话或书面报告院感科。院感科24 小时内报告分管院长，并通报医务科、护理部等相关部门 医院发现5 例以上疑似医院感染暴发或3 例以上医院感染暴发时，应当于12 小时内向市卫生局报告，并向市、区疾控中心报告。医院发生10 例以上的医院感染暴发；发生特殊感染病原体或新发病原体的医院感染；发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2 小时内向市卫生局报告，并同时向市、区疾控中心报告。u医院感染暴发处置流程 专职人员前瞻性监测临床医务人员监测微生物室人员监测短时间
3、内发生3例以上疑似院感暴发病例报告院感科院感科对病例进行确诊核实流行或暴发初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离进行流行病学调查：.对病例的科室、时间人群的分布进行描述.推测可能的传染源、储播途径及感染因素报告院领导根据流行病学及病原学结果最终确定隔离人群（包括确诊感染者、可能携带病原者及密切接触者）确定无需隔离着（包括确诊非感染者、非携带病原者及无密切接触者）发生以下情形时2小时内上报：1、10例以上的医院感染暴发2、发生特殊病原体或新发病原体医院感染3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染发生以下情形时12小时内上报：1、5例以上疑似医院感染暴发2、3例以上医院感染暴发密切配合
4、上级卫生行政部门进行调查、控制工作：包括调查采样、现场询问、患者隔离、后勤保障等尽快制定针对性的隔离、治疗措施进行病原学监测：对可能的传染源及传播途径进行微生物监测，包括感染病人、接触者、可疑的环境传染源、可能成为传播途径的物品医护分析调查资料制定控制措施写出调查报告、制定防控、治疗措施总结经验教训，进行结果反馈u 处置工作 l发生医院感染暴发或疑似暴发时各类人员的职责如下 医院感染委员会主任负责指挥、协调现场应急处置和各类保障工作 医务科组织专家会诊，确定诊疗方案，对病人进行救治和诊疗，预防医疗纠纷的发生 护理部负责组织人员对现场进行消毒隔离，落实防控措施；根据需要，对护理人力合理调配；对医
5、院感染的特殊病例，必要时进行分组护理 院感科负责进行现场流行病学调查、环境卫生学监测及相关标本采集，制定控制方案和措施；对患者、陪护人员和相关医务人员进行隔离防护和环境卫生及医疗废弃物处置的指导 临床科室主任、护士长组织医务人员查找医院感染发生的原因，协助院感科开展调查，并在救治专家的指导下积极冶疗病人，落实防控措施，必要时对发生此次医院感染的病人进行隔离，或对未发生感染的普通病人采取保护性的隔离措施 检验科对临床和院感科采集的标本进行培养鉴定和药敏试验，必要时进行同种同源的鉴定；保存可疑标本，以便上级卫生行政部门及专家进行调查 药剂科负责治疗需要的药品的调配和供应 设备科负责消毒需要的消毒剂
6、的调配和供应 总务科和设备科负责保障防护用品和医疗用品的供应 院办负责新闻媒体的接待 医院感染暴发的调查步骤 初步评估：是否为真正的暴发?初步的病例定义和确定 初步的病例资料和标本的收集 制定初步的控制措施：未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离 完成初步的调查 微生物学证明传染源和传播方式 根据传染源和传播方式，及时调整控制措施和操作方法 继续监测，明确控制措施的有效性 u 医院感染暴发的消毒与防护措施:根据可疑的传染源和传播途径，依据卫生部医院隔离技术规范的要求，采取相应的相应的隔离防护和消毒措施。u医院感染暴发处置的终结 终结条件：医院感染暴发事件的相关危险因素被消除；最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现 院感科撰写本次医院感染暴发的调查总结，上报医院感染管理委员会和县卫生局、县疾控中心备案。医院感染管理委员会对此次医院感染暴发事件进行评估，总结经验教训并向全院通报，防止类似事件的重演。
