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1、新形势下医院感染控制目标和打算1、全员重视、熟悉敬畏标准、自觉敬畏院、全员重视、熟悉敬畏标准、自觉敬畏院感感2.院感不暴发院感不暴发3.不发生责任事件不发生责任事件4.互相合作互相合作5.机制推动机制推动建章立制建章立制 制度是管理的基础与保证制度是管理的基础与保证少一点少一点“办不到办不到”，多一点，多一点“怎么才能怎么才能办好办好”。少一点少一点“推卸责任推卸责任”，多一点，多一点“职责所职责所在在”。少一点少一点“应该应该”，多一点，多一点“怎么办怎么办”。少一点少一点“排斥排斥”，多一点，多一点“接纳接纳”。少一些少一些“形式形式”，多一些，多一些“实效实效”用接纳态度对待，用积极行动
2、实践。用接纳态度对待，用积极行动实践。医院感染管理科专职人员医院感染管理科专职人员 病区医务人员病区医务人员 临床微生物实验室检验人员临床微生物实验室检验人员 其他其他完善的监测系统完善的监测系统抓重点环节抓重点环节危重患者危重患者 查房制查房制落实医院落实医院科室科室个人各级职责个人各级职责 评估制评估制 科主任护士长对重点部位重点环节心科主任护士长对重点部位重点环节心中有数，每天巡视并评估中有数，每天巡视并评估 记录制记录制注重观察分析，及时详细记录注重观察分析，及时详细记录 报告制报告制实施重点患者及事件报告制。实施重点患者及事件报告制。有潜在有潜在医院感染、医院感染、特殊患者、疑难危重
3、患者，有医院感特殊患者、疑难危重患者，有医院感染并发症等，须及时上报医院感染管理部门染并发症等，须及时上报医院感染管理部门 医院感染管理是衡量医院感染管理是衡量的重要指标的重要指标,的重要组成部分。的重要组成部分。医院感染与医院的医院感染与医院的都是密切相都是密切相关的。关的。医院感染控制工作看似医院感染控制工作看似不挣钱，但可以不挣钱，但可以。2013年我院院感情况年我院院感情况所有部门所有部门 所有流程所有流程所有器械所有器械 所有物品所有物品所有人员所有人员 所有操作所有操作把控制医院感染融入在把控制医院感染融入在每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中环节与安全环节与安全-蜂窝乳酪模式
4、蜂窝乳酪模式危险危险 制度不健全制度不健全 信息不准确信息不准确 责任心不强责任心不强 发生意外发生意外 技术不过硬技术不过硬 发生院感暴发的深层次原因 正确应对院感暴发事件正确应对院感暴发事件 院感监测院感监测系统系统 公平对待公平对待 改善系统改善系统 成因分析成因分析 曝光曝光 警示他人警示他人确保安全确保安全报告报告公正公正学习学习医院感染暴发是难免的 关键是：关键是：早防范早防范 早发现早发现 早控制早控制预防和控制措施 制定规则、全员参与制定规则、全员参与医院感染的三级网络感染管理委员会感染管理委员会感管防保科感管防保科临床感控小组临床感控小组医技感控小组医技感控小组充分发挥三级网
5、络网底（感控小组）的哨兵作用！健全健全NINI管理组织机构：管理组织机构：NINI管理三级组织结构及其作用管理三级组织结构及其作用医院感染管理委员会医院感染管理委员会临床科室医院感染管理小组临床科室医院感染管理小组降低医院感染发生率降低医院感染发生率监控医生监控医生监控护士监控护士决决 策策组织组织 实施实施实实 施施操操 作作共同共同 目标目标监控监控监控监控信息反馈信息反馈信息反馈信息反馈医院感染管理科医院感染管理科重视监测报告的及时性落实预防和控制策略监测：是防控医院感染的“眼睛”。医院感染病例监测系统病区医生、护士报告临床微生物实验室报告其他 必须重视和充分发挥临床、医技科室必须重视和
6、充分发挥临床、医技科室感控小组的感控小组的“眼睛眼睛”作用，将院感暴发扑作用，将院感暴发扑灭于萌芽！灭于萌芽！医院感染监测的目的意义 1、发现危险因素，通过针对性干预降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。2、建立医院的医院感染发病率基线。3、发现暴发，一旦确定散发基线，可以据此判断暴发。4、评价控制效果。5、利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范。6、调整和修改感染控制规范。7、为措施的有效性提供证据。8、进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。重点关注 医护人员：手及指甲、手表、戒指、手镯（链）、呼吸道、衣物等 仪器设备 呼吸机管路、湿化瓶、雾化吸入器、暖箱水槽、监护仪导线、水
7、龙头、肥皂、洗手池、门把手、奶瓶、表格等。杜绝不良事件杜绝不良事件工作行为工作行为工作性质工作性质 医疗体系医疗体系 人为错误人为错误 安全质安全质医护因素医护因素 医院管理医院管理 设备失常设备失常 量控制量控制患者因素患者因素 团队因素团队因素 潜在失误潜在失误诱发失误诱发失误 不良事件不良事件控制感染经医务人员诊疗活动的传播实施标准预防，重视医务人员的手卫生！实施标准预防，重视医务人员的手卫生！在标准预防的基础上，实施针对不同传播在标准预防的基础上，实施针对不同传播 途径的额外预防途径的额外预防规范各种与感染相关的诊疗操作规范各种与感染相关的诊疗操作合理使用抗生素和免疫抑制类药物合理使用
8、抗生素和免疫抑制类药物建筑（分区、流程、材料）建筑（分区、流程、材料）通风、空气流向、空气净化通风、空气流向、空气净化医院环境卫生（特别是物体表面）医院环境卫生（特别是物体表面）水（饮用水、医疗用水、污水处理水（饮用水、医疗用水、污水处理 系统）系统）食物食物医疗废弃物医疗废弃物医院感染管理相关医院感染管理相关法规要求法规要求 法律法律：中华人民共和国中华人民共和国职业病防治法职业病防治法 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国传染病防治法实中华人民共和国传染病防治法实施办法施办法 法规：法规：突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例医疗
9、废物管理条例 艾滋病防治条例艾滋病防治条例医院感染追求的目标-“零容忍”一个理念，一个目标，一种态度，一个承诺 不再接受最低标准并安枕无忧，目标是零感染。控制医院感染应该是一个理论目标 对待每一个医院感染的病例，都要认为是不应该发生的，调查其发生的根本原因 让每一个人都负有预防医院感染发生的责任 坚持，持续改进直到我们消除了医院感染 分享医院感染的数据共同防范与提高 扩大可预防的感染的范围强化日常管理 借助两个平台临床路径、优质护理服务 提高执行力 与临床医务人员、患者、其家人和合作建立一个可靠的医院感染预防控制系统 做成习惯养成习惯 我们需要我们需要我院院感防控新理念我我 的的 安安 全我全我 负负 责责重视职业暴露防护病人的安全我有责病人的安全我有责减少（杜绝）院内 感染医院的安全我尽责医院的安全我尽责确保医疗质量和安全愿我们共同努力愿我们共同努力推进医院感染管理工作推进医院感染管理工作
