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1、手术室火灾的预防与应对手术室火灾的预防与应对手术室火灾与环境特点手术室火灾与环境特点电外科使用频繁如：高频电刀、氩气刀、激光易燃易爆品多，如：氧气、麻醉气体（氧化亚氮、醚类、烷类）、酒精、碘酒、双氧水精密设备、仪器多，正在运行的电气设备多手术患者转移困难手术室火灾的预防刻不容缓手术室火灾的预防刻不容缓据美国FDA的医疗设备报告数据显示，在过去的20年内：外科火灾100起/年 其中20起致严重烧伤 2例病人死亡台大医院火灾台大医院火灾 开刀病区重创开刀病区重创（台湾）（台湾）（2008-12-18）患者开刀一半被紧急缝合提提 纲纲l火灾形成的起因l预防火灾的措施l起火后的应对措施l如何制定消防计
2、划l如何实施培训计划l建立消防责任人l建立火灾预警预案手术室的火灾问题手术室的火灾问题p美国每年手术室发生的100起火灾中 电子手术设备引起的火灾占68%激光引起的火灾占13%p最常见的起火部位在患者的气道 （头部占34%，面部占28%）p74%的火灾在氧气含量较高的环境中发生 （AORN2004.6）手术室火警引发因素手术室火警引发因素l电刀68%l激光13%l其它：电炉子、酒精灯、煤气炉等着火部位着火部位l气道34%l头面部28%l其它38%l着火原因中氧浓度增加占74%火灾三要素火灾三要素l热能l助燃物l燃料热能的产生热能的产生l电刀、氩气刀、激光、卤化光、纤维光源及其缆线、高速骨钻、心
3、脏除颤器。l燃料 含醇皮肤消毒剂、去油剂、麻醉醚类药物、手术铺盖材料、床褥、被子、药膏、毛发、肠内积存气体、呼吸管道、面罩。l助燃物 氧气 一氧化二氮 双氧水二、预防火灾的措施二、预防火灾的措施1.控制火源l手术室不可使用明火，如：酒精灯、电炉、手术间苍术熏蒸消毒等。电刀笔和电极的安全使用电刀笔和电极的安全使用l不可使用电刀切开气管、支气管进入气路l不可使用电刀切开胀气的肠腔、脏器。l检查负极板板夹处是否有破损或有金属线外露。夹头有问题时，药更换整条连线l当暂时不使用冷光源时将其调节至待机模式或最低强度l当不使用激光时，将其调节至待机模式l2.控制燃料l患者皮肤消毒的液体要有足够的消毒时间，皮
4、肤的消毒液干燥后方可铺巾或贴皮肤薄膜。l术中使用氩气刀时周围避免有纱布敷料l气管内实行激光手术时，使用特别喉管。l极板贴放位置，毛发较多要除毛，并注意清除清洁剂和润滑剂，保持皮肤干燥l禁止使用一般胶管作为电刀刀头的绝缘。在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。使用生产商认可的绝缘尖l3、减少助燃气体，控制过量的氧气l防止氧气和一氧化氮在手术消毒盖布下的凝聚l确保氧气不会泄露l头、颈、面及上胸部手术使用电刀时，不可开放给氧（当氧浓度高于50%时，遇明火可引发火灾）三、起火后的应对措施、起火后的应对措施l一旦遇上大火，采取RACEE应对程序lRescue the Patient抢救病人、lAc
5、tivate Fire Alarm启动警报器lConfine the Fire缩窄火警范围lExtinguish扑灭lEvacuate撤离不同类型外科火灾的应对方法不同类型外科火灾的应对方法发生在手术切口和患者气道的火灾采取以下方法进行扑救：发生在手术切口和患者气道的火灾采取以下方法进行扑救：l手术切口起火l关闭医用气体l立即用湿毛巾将火扑灭，或将台上盆里的无菌盐水泼在火苗上l将手术单及所有可燃物移至地面l寻找和扑灭所有火花l如果房间内有烟雾，应决定是否撤离l保留燃烧物提供调查使用患者气道起火患者气道起火l从气管插管上分离呼吸机管道l去除气管插管，由另一位医务人员扑灭上面的火焰l去除该区域所有
6、燃烧的管道，如：保护带等l确定气道内没有燃烧物后，重新建立气道，保障足够的通气l检查气道有无其它损伤四、制定消防计划、制定消防计划l预防外科火灾的消防计划必须是该手术室专有的，不同医疗机构的其它科室。为了使消防计划更有效，必须使手术组的所有成员对火灾有深刻的认识，并明白各自的责任。五、实施培训计划、实施培训计划l知晓手术室火灾引发的因素及火灾发生后的严重性l懂得火警发生后的处理方法l明白火灾发生后各自的责任l知道灭火设施的存放处l熟悉灭火设施的使用l熟悉逃生线路六、设立消防责任员、设立消防责任员l负责：a.负责预防火灾和消防设施使用的培训b.定期检查消防设施是否完备、有效，走火通道是否畅通c.报告保卫科更换失效的灭火装置和设备
