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1、手术室感染的预防与控制手术室感染的预防与控制v手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一，所以手术室医务人员必修提高对医院感染的认识，才能更有效的控制医院感染。主要内容主要内容v 感染来源v 感染的危险因素v 感染控制的措施感染的来源感染的来源 清洁伤口感染大部分是外源性污染，可来自于工作人员和环境，致病菌大多数是病人自身携带的清洁伤口以外的感染，多来源于肠胃道、呼吸道等部位v患者方面：患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。v手术方面：手术方面：术前住院时间术前住院时间 手术部位
2、皮肤的准备（备皮、消毒）手术部位皮肤的准备（备皮、消毒）手术室环境与器械的灭菌手术室环境与器械的灭菌 无菌操作无菌操作 手术技术与持续时间手术技术与持续时间 预防性抗菌药物的使用预防性抗菌药物的使用感染的危险因素感染的危险因素感染控制的措施感染控制的措施4、无菌物品管理、无菌物品管理6、外科刷手、外科刷手及手消毒及手消毒3、医务人员的管理、医务人员的管理5、无菌技术、无菌技术1、健全感染、健全感染控制制度控制制度2、环境的管理、环境的管理7、感染手术处理、感染手术处理健全感染控制制度健全感染控制制度v 制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制
3、 度度和工作规范，并严格落实和工作规范，并严格落实v 医疗机构要加强培训医疗机构要加强培训v 医疗机构应当开展目标性监测，采取有效措施逐步降低感医疗机构应当开展目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。染率。v 正确、合理使用抗菌药物。正确、合理使用抗菌药物。v 评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。作。环境的清洁环境的清洁术前术前30min、术后和全天术毕后进行湿式擦拭方法清洁、术后和全天术毕后进行湿式擦拭方法清洁坚持每周清洁卫生制度坚持每周清洁卫生制度 温度温度:22C25C;相对湿度相对湿度:40%60%术前做好准备，术中减
4、少人员在室内走动术前做好准备，术中减少人员在室内走动随时保持手术部各处地面清洁随时保持手术部各处地面清洁1、无菌物品必须存放于无菌容器、无菌包或无菌区域内；并应分类放置于清洁区无菌物品间的橱柜内或储物架上，按有效日期的先后顺序摆放和发放使用；专室专用，专人负责定期检查；护士长及质量监控人员应定期检查其工作。2、建立手术器械及外来器械借用及使用制度，并认真落实无菌物品的管理无菌物品的管理3、无菌物品间的室内环境须干净、干燥、无灰尘、污垢或小虫；温度应维持在18C22C，相对湿度维持在35%60%；工作人员搬运无菌物品时双手必须保持清洁干燥。4、无菌物品的使用过程中，应以保持其无菌性和完整性的方式
5、打开、配置和传递。无菌物品的管理无菌物品的管理术前做好各项准备工作，避免浮尘飞扬，影响洁净效果术前做好各项准备工作，避免浮尘飞扬，影响洁净效果1术中应尽量减少人员走动，各种操作动作要轻，勿在手术中应尽量减少人员走动，各种操作动作要轻，勿在手术间内抖动各种敷料。术间内抖动各种敷料。2限制区域区内只允许使用无菌物品；若对物品的无菌性限制区域区内只允许使用无菌物品；若对物品的无菌性有怀疑，应视其为污染；有怀疑，应视其为污染；3无菌手术衣只有肩以下、腰以上的前缘和袖子无菌手术衣只有肩以下、腰以上的前缘和袖子是是无菌无菌4无菌技术操作原则无菌技术操作原则无菌台只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥无菌台
6、只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥1刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区，且应面向无菌刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区，且应面向无菌区，应避免依靠非无菌区区，应避免依靠非无菌区2无菌台一旦建立，须严防被污染无菌台一旦建立，须严防被污染3术中手术人员更换位置时，采取背靠背交换或面对面术中手术人员更换位置时，采取背靠背交换或面对面旋转交换形式，不得污染手臂及无菌区域旋转交换形式，不得污染手臂及无菌区域4无菌技术操作原则无菌技术操作原则外科洗手、外科手消毒外科洗手、外科手消毒外科洗手、外科手消毒外科洗手、外科手消毒感染手术处理感染手术处理设立专门的手术间及手术通道设立专门的手术间及手术通道传染病病人的手术应尽可能安排在其他手术之后传染病病人的手术应尽可能安排在其他手术之后器械须先进行初步处理后方可送至供应室在处理器械须先进行初步处理后方可送至供应室在处理地面、手术台、手术间的设备和仪器都应用消毒剂擦地面、手术台、手术间的设备和仪器都应用消毒剂擦拭拭关闭手术间，待自净后方可再用，门外应挂关闭手术间，待自净后方可再用，门外应挂“隔离标隔离标志志”感染性废弃物的处理按相关规定感染性废弃物的处理按相关规定
