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1、第七章第七章 不同人群的营养要求不同人群的营养要求 Life Cycle Nutrition第一节第一节 孕妇营养孕妇营养n一、妊娠期生理特点一、妊娠期生理特点 n妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后孕早期：怀孕后112周周孕中期：怀孕后孕中期：怀孕后1327周周孕晚期：怀孕后孕晚期：怀孕后2840周周1、生理代谢的改变、生理代谢的改变n基础代谢率的改变，孕早期略有下降；中期逐渐基础代谢率的改变，孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期升高；晚期BMR增高约增高约15%20%。2、消化系统功能的改变、消
2、化系统功能的改变n胃肠涨气、便秘；孕早期恶心、呕吐；钙、铁胃肠涨气、便秘；孕早期恶心、呕吐；钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。、叶酸等营养素吸收增强。n比妊娠前约增加比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增，其中，血浆容积增加加45%50%，而红细胞数量增加，而红细胞数量增加15%20%。3、肾功能的改变、肾功能的改变:n肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50%;蛋白质代谢产物（尿素、蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多;一些营养素（葡萄一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、
3、血容量增加、血容量增加5、水贮留增加、水贮留增加n280天，体重增加约天，体重增加约20-25%,10-12.5kg。n胎儿胎儿:3.3kgn胎盘、羊水：胎盘、羊水：1.5kgn子宫：子宫：1.0kgn血液：血液：1.2kgn乳房：乳房：0.4kgn细胞间液：细胞间液：1.5kgn脂肪：脂肪：24kg6、孕期体重的增加、孕期体重的增加和脂肪的贮存和脂肪的贮存n血脂和脂溶性维生素血脂和脂溶性维生素E有所增加，其他营养素水有所增加，其他营养素水平普遍降低。平普遍降低。7、血浆营养素水平改变、血浆营养素水平改变n1、营养性贫血：缺铁性贫血、巨幼红细、营养性贫血：缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血胞贫血n2、
4、骨质软化症、骨质软化症 n3、营养不良性水肿、营养不良性水肿:缺乏蛋白质缺乏蛋白质 n4、妊娠高血压综合症、妊娠高血压综合症二、孕期营养不良对母体健康的影响二、孕期营养不良对母体健康的影响三、孕妇营养缺乏对胎儿健康的影响三、孕妇营养缺乏对胎儿健康的影响n1、出现低出生体重婴儿：即低于、出现低出生体重婴儿：即低于2500g（大于（大于4000g 为过重）。为过重）。n2、引起早产及小于胎龄儿：即妊娠期少于、引起早产及小于胎龄儿：即妊娠期少于37周。周。n3、胎儿和新生儿死亡率增加、胎儿和新生儿死亡率增加 n4、影响胎儿脑细胞的生长发育、影响胎儿脑细胞的生长发育n5、先天畸形：叶酸缺乏，、先天畸形
5、：叶酸缺乏，VA缺乏或过多缺乏或过多四、孕妇的营养需要四、孕妇的营养需要n1、蛋白质的需要：、蛋白质的需要：n孕期孕妇体蛋白约增加孕期孕妇体蛋白约增加910克。克。RNI：孕早期：孕早期：+5g/日日 孕中期：孕中期：+15g/日日 孕晚期：孕晚期：+20g/日日 优质蛋白优质蛋白1/3 孕期体重增长中的蛋白质孕期体重增长中的蛋白质1kg。10周周20周周30周周40周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳房乳房血液血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过
6、程中蛋白质贮存量(g)n2、热能：、热能：200kcal/d190天天=38000kcaln3、矿物元素、矿物元素 n（1）钙：孕前期（同常人）钙：孕前期（同常人）800mg/d，孕中期为，孕中期为1000 mg/d，孕晚期为，孕晚期为1200 mg/d。钙的良好来。钙的良好来源是牛奶，豆制品和绿色蔬菜。源是牛奶，豆制品和绿色蔬菜。n（2）铁：孕期铁的膳食供应量中期为）铁：孕期铁的膳食供应量中期为25mg/d，后期为后期为35mg/d，非孕妇女为，非孕妇女为18mg/d。n（3）锌：）锌：RIN孕早期为孕早期为11.5mg/d,孕中晚期为孕中晚期为16.5mg/d。n4、维生素、维生素 n（1
7、）VA：RNI：孕早期为：孕早期为800ugRE/d,孕中晚期孕中晚期为为900ugRE/d。n（2）VD：孕中晚期：孕中晚期RNI为为 10ug/d，相当于，相当于400IU，而正常妇女为，而正常妇女为5ug/d。n（3）VE：跟正常的女性一样：跟正常的女性一样AI为为14mga-TE/d.n（4）Vc：推荐膳食供给量为：推荐膳食供给量为130mg/d。n（5）叶酸：）叶酸：RNI为为600ugDFE/dn（6）VB12：2000年营养学会建议摄入量为年营养学会建议摄入量为2.6ug/d。n（6）VB1：标准为：标准为1.5mg/d（非孕为（非孕为1.3mg/d）n（7）VB2：RNI：1.
8、7mg/d（常人（常人1.2mg/d)n（8）尼克酸：）尼克酸：RNI为为15mgNE/d.n 尼克酸：尼克酸：VB1=1：10。以这种比例构成辅。以这种比例构成辅酶活性最高。酶活性最高。五、孕妇膳食五、孕妇膳食n1、孕早期的合理膳食：、孕早期的合理膳食：n选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食；选择清淡、易消化、增食欲的食物，不偏食；早孕反应在晨起和饭后最为明显，可以在起床早孕反应在晨起和饭后最为明显，可以在起床时吃些干的含碳水化合物丰富的食物；建议每时吃些干的含碳水化合物丰富的食物；建议每日食用叶酸和维生素日食用叶酸和维生素B12。n2、孕中期、晚期的合理膳食、孕中期、晚期的合理膳食n中晚
9、期是胎儿生长发育及大脑发育迅速的阶段，中晚期是胎儿生长发育及大脑发育迅速的阶段，母体自身也开始贮存母体自身也开始贮存脂肪、蛋白质等，同时缺脂肪、蛋白质等，同时缺钙、缺铁现象增多。钙、缺铁现象增多。食欲好转，必须增加能量食欲好转，必须增加能量和各种营养素，做到和各种营养素，做到全面多样，荤素搭配全面多样，荤素搭配。n这一时期易发生便秘，应多食用富含这一时期易发生便秘，应多食用富含膳食纤维膳食纤维的食物。的食物。孕期合理膳食构成（孕期合理膳食构成（g/日）日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆及制品大豆及制品5010010015
10、0肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植物油202525第二节第二节 乳母营养乳母营养（一）影响泌乳的因素：（一）影响泌乳的因素：n1、内分泌因素：、内分泌因素：怀孕后期，乳腺受雌性激素和怀孕后期，乳腺受雌性激素和黄体酮的影响，进一步发育；分娩以后，血液黄黄体酮的影响，进一步发育；分娩以后，血液黄体酮水平突然下降，解除了对脑垂体分泌催乳激体酮水平突然下降，解除了对脑垂体分泌催乳激素的抑制。素的抑制。n2、母体的营养状况、母体的营养状况 n3、母体的情绪
11、状态：、母体的情绪状态：一是催乳素的产奶反射使一是催乳素的产奶反射使乳汁分泌；二是下奶反射，即通过婴儿的吸吮产乳汁分泌；二是下奶反射，即通过婴儿的吸吮产生催乳素。生催乳素。一、乳母泌乳生理一、乳母泌乳生理（二）泌乳量（二）泌乳量n分娩后，分娩后，8hour左右即有初乳泌出左右即有初乳泌出n第二天泌乳量为第二天泌乳量为100ml/d，产后，产后10d以后的为以后的为成熟乳，到成熟乳，到30d趋于稳定，达到趋于稳定，达到600ml/d.n头头6个月平均泌乳量为个月平均泌乳量为800ml/d，其后的，其后的6个月个月为为600ml/d。健康婴儿每天的需奶量为。健康婴儿每天的需奶量为700800ml。
12、n（一）热能：（一）热能：乳汁所含热能乳汁所含热能为为70kcal/100ml。膳食热能。膳食热能转化到乳汁中比例为转化到乳汁中比例为80%。如泌乳如泌乳800ml/d，则需膳食，则需膳食热能热能700kcal/d。二、乳母的营养需要二、乳母的营养需要n由于孕期储备了由于孕期储备了4kg体脂，平均每天可提供体脂，平均每天可提供200kcal,乳母每天要从膳食中获取乳母每天要从膳食中获取500千卡热千卡热能。供给量标准为能。供给量标准为2300kcal+500kcal=2800kcal/d.n（二）蛋白质（二）蛋白质：乳汁中含量为：乳汁中含量为1.2克克/100ml。从膳食蛋白到乳汁蛋白的转化率
13、为从膳食蛋白到乳汁蛋白的转化率为70%，因此，因此850ml母乳至少需要母乳至少需要14克优质蛋白质。自身组克优质蛋白质。自身组织修复和转化率，需补充织修复和转化率，需补充20克，乳母蛋白质供克，乳母蛋白质供给量标准为给量标准为65+20=85g/d。n（三）脂肪（三）脂肪：占总能量摄入的：占总能量摄入的20%30%为宜。为宜。不饱和脂肪酸能增加奶量。不饱和脂肪酸能增加奶量。n（四）矿物元素（四）矿物元素n1、钙：初乳中含钙为、钙：初乳中含钙为48mg/100ml，过渡乳为，过渡乳为46mg/100ml，成熟乳为，成熟乳为34mg/100ml.我国乳母我国乳母钙提供量标准为钙提供量标准为120
14、0mg/d。n2、铁：几乎不能经乳腺分泌到乳汁中。乳母铁、铁：几乎不能经乳腺分泌到乳汁中。乳母铁的供给量的供给量AI为为25mg/d。n3、锌：乳汁锌为、锌：乳汁锌为400ug/100ml，牛奶为，牛奶为284 ug/100ml,乳母锌的供给量标准为乳母锌的供给量标准为21.5mg/d。n（五）维生素（五）维生素n1、维生素、维生素A：能部分通过乳腺。乳母：能部分通过乳腺。乳母VA 供给供给量标准为量标准为1200ugRE/d。n2、维生素、维生素D：几乎不能经乳腺供给婴儿，因：几乎不能经乳腺供给婴儿，因此供给量标准与非孕妇女相同此供给量标准与非孕妇女相同10 ug/d。n3、维生素、维生素E
15、：乳母摄取多不饱和脂肪酸越多，：乳母摄取多不饱和脂肪酸越多，乳汁中乳汁中VE 含量就高。为含量就高。为14mga-TE/d.n4、维生素、维生素C：乳腺可控制调节乳汁中：乳腺可控制调节乳汁中VC 含量，含量，乳母乳母VC 供给量标准为供给量标准为130mg/d。n5、维生素、维生素B1：VB1 的供给量标准的供给量标准RNI为为 1.8mg/d。VB1 充足，可促进乳汁分泌充足，可促进乳汁分泌 n6、维生素、维生素B2：VB2 的供给量标准的供给量标准RNI为为 1.7mg/d n7、尼克酸、尼克酸：供给量标准为：供给量标准为18mg/d。n8、叶酸：补充叶酸时应注意、叶酸：补充叶酸时应注意V
16、C 的补充。的补充。WHO的乳母供给量标准的乳母供给量标准RNI为为500ug/d。n1、充足的能量、充足的能量n2、充足的优质蛋白质、充足的优质蛋白质n3、多食含钙丰富的食物、多食含钙丰富的食物n4、重视蔬菜和水果的摄入、重视蔬菜和水果的摄入n5、少吃盐、腌制品和刺激性食物、少吃盐、腌制品和刺激性食物n6、注意烹调方式、注意烹调方式n7、膳食多样化，粗细粮搭配、膳食多样化，粗细粮搭配三、乳母的膳食指南三、乳母的膳食指南第三节第三节 婴幼儿营养婴幼儿营养一、婴幼儿的生理特点一、婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1周岁前。周岁前。幼儿期：幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁前。周岁前。婴儿期是人类生长发育的婴儿期是人类生长发育的第一高峰期第一高峰期，体重、身，体重、身高、大脑快速增长。孕期高、大脑快速增长。孕期25周至生后周至生后12个月是个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量高、生长发育旺盛，各种营养素需要量高 咀嚼能力差，胃容量小（咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化），消化吸收
