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1、预防接种服务规范预防接种服务规范传染病及突发公共卫生事件报传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范告和处理规范介绍内容介绍内容解读预防接种服务规范开展预防接种服务的资质要求预防接种证、卡（簿）流动儿童预防接种管理儿童预防接种信息资料预防接种实施预防接种前准备工作预防接种中工作预防接种后工作解读传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范传染病、突发公共卫生事件的概念基层基本公共卫生服务机构的职责服务流程服务要求考核指标基层基本公共卫生服务机构基层基本公共卫生服务机构在预防接种中的职责在预防接种中的职责国家基本公共卫生服务规范（2011版）规定：为辖区内06岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务加强预防接
2、种管理对接种后的疑似预防接种异常反应（AEFI）进行初步处理和报告 开展预防接种服务的资质要求开展预防接种服务的资质要求接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。预防接种证、卡（簿）1.接种单位按规定为小于6岁儿童建立预防接种证、卡（簿）。2.预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理；3.儿童出生后1个月内，其
3、监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。4.设有产科的医疗卫生单位，在接种乙肝疫苗和卡介苗后，应填写接种证明，并将转移卡交新生儿监护人，并告知一个月内及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。5.户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证；6.接种单位要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡(簿)和接种证。7.村预防接种联络员每月主动发现、搜索、记录儿童基本信息，包括常住儿童和流动儿童，并报告村卫生室或乡镇卫生院，及时
4、建证。8.接种单位应在接种证上加盖公章。9.儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。10.接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡(簿)资料，由接种单位另行妥善保管。11.根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种的，应给予补证和补种 12.证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、内容
5、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。13.预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡镇防保组织保管。14.预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满6周岁后再保存不少于15年。附件附件2 2 预防接种卡预防接种卡姓名姓名 编号编号-性别：出生日期：年 月 日监护人姓名：与儿童关系：联系电话：家庭现住址：县（区）乡镇（街道）户籍地址：1同家庭地址 2 省 市 县（区）乡镇（街道）迁入时间：年 月 日 迁出时间：年 月 日 迁出原因：疫苗异常反应史：接种禁忌：传染病史:建卡日期：年 月 日 建卡人：（日期用公历）疫苗与剂次疫苗与剂次接种接种日期日期接种接种部位部
6、位疫苗疫苗批号批号接种接种医生医生备注备注乙肝疫苗乙肝疫苗123卡介苗卡介苗脊灰疫苗脊灰疫苗1234百白破疫苗百白破疫苗1234白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗12麻腮疫苗麻腮疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗12A群流脑群流脑疫苗疫苗12A+C群流脑群流脑疫苗疫苗12乙脑（减毒）乙脑（减毒）活疫苗活疫苗12乙脑灭活乙脑灭活疫苗疫苗1234甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗12其他疫苗其他疫苗流动儿童预防接种管理1、流动儿童概念：是指户籍在外县（市、区）或无户口,随父母或其他监护人在流入地暂时居住的6周岁以内儿童。2、留守儿童概念：父母外出打工，由祖父母或外祖父母等监护
7、人在家照看的6周岁以内儿童。3、流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动（留守）儿童与本地儿童享受一样的接种服务。4、在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。5、接种单位要主动掌握辖区内流动儿童的预防接种情况。（1）每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料。（2）每半年开展1次流动（留守）儿童的入户调查，掌握儿童情况。6、及时登记接种（1）对主动搜索到的适龄流动（留守）儿童，应当及时登记，按规定建立预防接种卡（簿），实行卡（簿）的分类管理，无预防接种证者需补办，并及时接种或补种。（2）如有本地外出儿童的管理，要
8、掌握儿童外出、返回期间的接种情况，及时转卡登记；可利用春节等民俗节日期间检查外出返乡儿童接种情况，并给予查漏补种。（3）开展儿童预防接种信息化管理的接种单位，应及时将流动儿童的个案信息录入儿童预防接种信息管理系统，确保按时接种。7、开展针对流动人口特点的健康教育活动，如访谈交流、举办知识宣传讲座等，以提高流动人口免疫规划相关知识的知晓水平，自觉接种疫苗。8、在暂住地居住3个月以下的临时流动儿童由现寄居地接种单位及时接种；寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。儿童预防接种信息资料 儿童预防接种电子档案由乡级防保组织
9、保管，保管期限要求同预防接种卡（簿）。乡级防保组织应在完成每次接种的信息录入和上报后的当天，对儿童预防接种信息的电子档案进行备份，并妥善保存。实施儿童预防接种计算机管理地区，可以用儿童预防接种信息的电子档案逐步取代预防接种卡（簿），但不得代替儿童预防接种证。预防接种实施预防接种实施预防接种前准备工作预防接种前准备工作1、确定应种对象根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定应种对象。应种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。清理预防接种卡（簿），根据接种记录核实应种对象。主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的应种对象，与本地儿童同样管理。2、通知儿童家长或其监护人采取预约、通
10、知单、电话、手机短信、口头、广播通知、村预防接种联络员挨家通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。3、分发和领取疫苗根据各种疫苗实种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。冷藏包（箱）的使用方法：1）脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等放在冷藏包（箱）的底层；2）卡介苗放在中层，并有醒目标记；3）严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等放在上层，不要直接接触冰排。4）其他疫苗按照使用说明书规定温度，参照上述要求放置。5）脊灰疫苗装在塑料袋
11、内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗瓶振荡破裂。4、准备注射器材按应种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材。自毁型注射器和一次性注射器随疫苗配发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。5、准备药品、器械准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。6、为新生儿提供首剂乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关记录资料，保证新生儿出生后24
12、小时内尽快接种。预防接种实施预防接种实施预防接种时工作预防接种时工作1、接种场所要求接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。每种疫苗用一个冷藏包装苗，减少开启冰箱的次数做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。在接种场所显著位置公示相关资料,包括：1）预防接种工作流程；2）疫苗的品种、免疫
13、程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项，以及第二类疫苗的接种服务价格等；3）接种服务咨询电话；4）宣传资料。2、核实应种对象接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡（薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别，出生日期及接种记录，确定本次应种对象、接种疫苗的品种，发给接种牌或接种疫苗的处方。如为表1上未登记者，需登记。接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生日期有误，应及时更正。对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在预防接种登记表、卡（薄）和接种证上记录。3、接种前告知和健康状况询问
14、 登记后，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。同时询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。监护人在表1签字。受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应的内容。询问、告知，知情同意！询问、告知，知情同意！询问询问6 6个个问题问题-筛检禁忌和慎用症筛检禁忌和慎用症 你的小孩今天好吗？你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫
15、系统有疾病吗（包括家族史）？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？预防接种实施 接种时工作4、接种现场疫苗管理接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，如冻结一律不得使用。检查疫苗是否冻结过的方法为：将被检和对照的正常疫苗瓶同
16、时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。注射剂型疫苗的使用1）将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。2）在乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下，吸取疫苗。3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。6）使用减毒活疫苗，开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。7）疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。8）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。5、接种操作（1）接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证（接种牌或接种处方）和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。（2）皮
