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1、预防接种操作规范学习1疫苗基本知识疫苗基本知识23预防接种禁忌证和慎用证预防接种禁忌证和慎用证4接种前后注意事项接种前后注意事项目录目录56预防接种操作和安全注射预防接种操作和安全注射7疫苗在冷藏包中存放要求疫苗在冷藏包中存放要求常规疫苗的接种要点常规疫苗的接种要点合格接种合格接种1、什么是疫苗？是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由细菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。2、疫
2、苗原理：疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤。什么是疫苗？什么是疫苗？疫苗的种类疫苗的种类一、人工主动免疫制剂一、人工主动免疫制剂 1、灭活疫苗 选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗
3、失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。比如：甲肝灭活疫苗，就是死疫苗2、减毒活疫苗 用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（BCG，结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。比如：水痘疫苗是减毒活疫苗，麻风、腮腺炎疫苗都是属于活疫苗 3、类毒素 细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，为类毒素。其中加适量
4、磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。体内吸收慢；能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素等 二、人工被动免疫制剂：二、人工被动免疫制剂：抗毒素、人免疫球蛋白制剂、细胞因子制剂、单克隆抗体制剂 人工主动免疫和人工被动免疫均能使机体增加抗病能力，但后者的持续时间短，主要用治疗和紧急预防 疫苗分为两类 第一类疫苗：是指 政府免费向公民提供，公民应当依据政府的规定受种的疫苗。儿童接种第一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、以及应急接种的炭疽疫苗、
5、钩体疫苗共13种疫苗，预防乙肝、结核病、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、炭疽、钩体等13种疾病其免费接种对象为从2008年9月1日起，达到各疫苗各剂次应种月（年）龄的儿童即可享受免费接种。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，由受种者或者其监护人承担费用。儿童可免费接种11疫苗，预防12种疾病1、乙肝疫苗：出生后24小时内接种第一针，1月龄、6月龄分别接种第2、3针，可预防乙肝。2、卡介苗：可用于预防结核病。3、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：一种口服疫苗制剂，可有效预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。4、百白破
6、制剂：是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。5、白破疫苗：6周岁接种一针。6、麻风疫苗：在儿童8月龄接种1剂次麻风疫苗，预防麻疹和风疹。7、麻风腮疫苗：儿童1824月龄时接种1剂次麻腮风疫苗。这一个三联疫苗，可预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。8、乙脑减毒活疫苗：可用于预防流行性乙型脑炎。9、A群流脑疫苗：预防A群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎。10、A+C群流脑疫苗：预防A群和C群脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎。11、甲肝减毒活疫苗：预防甲型病毒性肝炎。合格接种合格接种一般原则一般原则1、有准确的出生年、月、日（公历）和接种、有准确的出
7、生年、月、日（公历）和接种年、月、日记录（公历）；年、月、日记录（公历）；2、免疫起始月龄不提前（准确到天）；、免疫起始月龄不提前（准确到天）；3、同种疫苗、同种疫苗2针接种针（剂）次间隔针接种针（剂）次间隔28天；天；4、内容填写齐全，记录清楚，不缺项；、内容填写齐全，记录清楚，不缺项；5、全程接种均符合、全程接种均符合国家免疫程序国家免疫程序要求。要求。疫苗使用要求疫苗使用要求减毒活疫苗和抗体（免疫球蛋白）制剂的接种间隔减毒活疫苗和抗体（免疫球蛋白）制剂的接种间隔 两种灭活疫苗 一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗 一种注射疫苗与一种口服减毒活疫苗 两种注射用减毒活疫苗（如未同时接种，应间隔4周以
8、上）。先接种疫苗：间隔至少2周使用抗体先使用抗体：至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗。说明书注说明书注：OPV、麻风、麻腮风、甲肝减毒、乙脑减毒、口服轮状、水痘均要求间隔3个月以上接种。可同时在不同部位进行接种疫苗可同时在不同部位进行接种疫苗禁忌症：禁忌症：是指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。它是以个体的状态决定的，而不是疫苗本身。慎用症：慎用症：是指个体在某种状态下接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机会，或者疫苗可能失去免疫效力（如给刚刚注射过免疫球蛋白的人接种麻疹疫苗）。预防接种禁忌证和慎用证预防接种禁忌证和慎用证接种禁忌症接种禁忌症过敏史：过敏史：过敏史指对多
9、种食物、药物都过敏的过敏体质；过敏史指对多种食物、药物都过敏的过敏体质；对鸡蛋有明确过敏史；对疫苗相关成分已知有过敏史；对鸡蛋有明确过敏史；对疫苗相关成分已知有过敏史；上次接种该疫苗后出现过敏者算有过敏史。上次接种该疫苗后出现过敏者算有过敏史。只对某种食物或药物（如新霉素等）过敏的，可由家长自愿选择接种。只对某种食物或药物（如新霉素等）过敏的，可由家长自愿选择接种。免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病（如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤）以及免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病（如白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤）以及应用皮质类固醇、烷化剂或放射治疗而免疫应用皮质类固醇、烷化剂或放射治疗而免疫功能功能受到抑制者，不能使用受到
10、抑制者，不能使用减毒活疫苗。减毒活疫苗。患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾病、神经患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾病、神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后补种。系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后补种。妇女妊娠期：妊娠期的妇女不能接种活疫苗。妇女妊娠期：妊娠期的妇女不能接种活疫苗。先天性心脏病：先天性心脏病：对以下先天性心脏病儿童的禁忌症，由对以下先天性心脏病儿童的禁忌症，由家长自愿选择是否接种：家长自愿选择是否接种：5毫米以下的单独的房缺，并且心功能正毫米以下的单独的房缺，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流；常、心脏大小正常，无分流；半岁以内的单纯的动脉导管未闭，半岁以内
11、的单纯的动脉导管未闭，23毫米以下，但无肺动脉高压，无紫绀；毫米以下，但无肺动脉高压，无紫绀；单纯的室缺，单纯的室缺，23毫米以下，并且心功毫米以下，并且心功能正常、心脏大小正常，无分流；能正常、心脏大小正常，无分流；复杂的先天性心脏病或大的房缺、动脉导复杂的先天性心脏病或大的房缺、动脉导管未闭、室缺，有症状的、需要治疗的都不管未闭、室缺，有症状的、需要治疗的都不接种。接种。单纯的卵圆孔未闭不算先天性心单纯的卵圆孔未闭不算先天性心 脏病；脏病；接种禁忌证接种禁忌证对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可接种第二针。惊厥）
12、的儿童，不可接种第二针。禁忌禁忌OPV，麻风，麻风，乙脑减乙脑减毒，水毒，水痘痘麻麻腮腮风风甲甲肝肝减减毒毒无细胞无细胞百白破，百白破，五联，五联，白破白破乙乙脑脑灭灭活活甲肝甲肝灭活，灭活，乙肝乙肝疫苗疫苗A群流群流脑，脑，A+C群群多糖流多糖流脑脑A.C结结合疫合疫苗苗HIBIPV七七价价肺肺炎炎23价肺价肺炎炎霍霍乱乱口口轮轮流流感感A患急性疾病、患急性疾病、严重慢性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发慢性疾病急性发作期、发热者作期、发热者B免疫缺陷、免免疫缺陷、免疫功能低下或正疫功能低下或正在接受免疫抑制在接受免疫抑制剂治疗者剂治疗者C妊娠期妇女妊娠期妇女D患有未控制的患有未控制的癫痫和
13、其他进行癫痫和其他进行性神经系统疾病性神经系统疾病者者E注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者F已知对该疫苗的任何成分过敏过敏者鸡鸡蛋蛋硫硫酸酸庆庆大大霉霉素素破伤破伤风类风类毒素毒素破破伤伤风类风类毒素毒素新霉素、新霉素、链霉素链霉素和多粘和多粘菌素菌素B白白喉喉类类毒毒素素3年年内避内避免重免重复接复接种种鸡鸡蛋，蛋，新新霉霉素素疫苗注射部位附表附表接种前注意事项接种前注意事项 带上孩子的接种证，不带上孩子的接种证，不要折叠、损坏，以便接种门要折叠、损坏，以便接种门诊打印或登记接种信息。诊打印或登记接种信息。保持接种部位皮肤清洁。保持接种部位皮肤清洁。接种前一天给宝宝先洗澡，接种
14、前一天给宝宝先洗澡，当天穿宽松、柔软、有袖的当天穿宽松、柔软、有袖的外套。外套。口服脊灰糖丸疫苗前半小口服脊灰糖丸疫苗前半小时不要喂奶或进食温热食物或时不要喂奶或进食温热食物或饮品。口服霍乱疫苗最好在餐饮品。口服霍乱疫苗最好在餐后后2小时服用。小时服用。育龄期妇女若准备怀孕接育龄期妇女若准备怀孕接种前请事先咨询接种医生；妊种前请事先咨询接种医生；妊娠期的妇女不能接种活疫苗。娠期的妇女不能接种活疫苗。接种后注意事项接种后注意事项口服霍乱疫苗后一小时内不要进口服霍乱疫苗后一小时内不要进食。食。接种当天不要洗澡，三天内保持接种当天不要洗澡，三天内保持接种部位清洁，宝宝应多喝水，接种部位清洁，宝宝应多
15、喝水，注意休息、保暖。避免剧烈运动。注意休息、保暖。避免剧烈运动。接种后接种后24-48小时内宝宝如果出小时内宝宝如果出现发热、皮疹或其他一些反应应现发热、皮疹或其他一些反应应及时跟接种门诊医生联系，若情及时跟接种门诊医生联系，若情况紧急应先就诊，待情况稳定后况紧急应先就诊，待情况稳定后再作说明。再作说明。宝宝接种完不能马上离开，根宝宝接种完不能马上离开，根据预防接种门诊流程规范要求据预防接种门诊流程规范要求应在留观区留观应在留观区留观30分钟，以应分钟，以应对宝宝接种后发生过敏、休克对宝宝接种后发生过敏、休克等严重反应。因此留观其间如等严重反应。因此留观其间如果宝宝出现高热或其他不良反果宝宝
16、出现高热或其他不良反应应及时告诉现场医生。应应及时告诉现场医生。口服脊灰糖丸疫苗后半小时不口服脊灰糖丸疫苗后半小时不要喂奶或进食温热食物或饮品。要喂奶或进食温热食物或饮品。预防接种操作：皮内接种法预防接种操作：皮内接种法1、适用疫苗：卡介苗2、注射部位：左上臂三角肌中部附着处皮内3、操作方法：（1）家长抱紧儿童,露出儿童左胳膊;（2）用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4号半针头吸取1人份疫苗，排尽空气。（3）皮肤常规消毒，（4）待酒精干后，用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015角刺入皮内。左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，缓慢推入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘。（因皮内注射有一定阻力，过快易导致针头与针管分离使疫苗外溢）（5）注射完毕后，为防止疫苗外溢，应将针管按顺时针方向旋转180，然后拔出针头。勿用酒精棉球或干棉球按摩注射部位。预防接种操作：皮下接种法预防接种操作：皮下接种法1、适用疫苗：麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗 2、接种部位：上臀外侧三角肌下缘附着处（凹陷处）皮肤。3、操作方法（1）体位：家长取坐位，儿童坐于家长腿上，家长双
