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1、冷热疗法冷热疗法(cold and heat therapy)(cold and heat therapy)学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习知识目标知识目标 熟悉冷热疗法的生理效应和继发效应。熟悉影响冷热疗法效果的因素。熟悉冷热疗法的目的。掌握冷热疗法的禁忌。技能目标技能目标 能运用所学知识，正确选择冷热疗法。掌握并实施冷热疗法，操作规范。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习重点难点重点难点 冷热疗法的生理效应和继发效应。影响冷热疗法效果的因素。冷热疗法的禁忌。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷
2、疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习 一、概述一、概述 冷疗法（cold therapy）和热疗法（heat therapy）：是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习生理指标生理指标用热用热用冷用冷血管扩张收缩细胞代谢率增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动速度增快减慢淋巴流动速度增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降二、生理效应二、生理效应学习目标
3、学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习 三、继发效应三、继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用的现象。冷、热治疗应有适当的时间，以20-30分钟为宜，如需反复使用，中间需间隔1h的时间，让组织有一个复原过程，防止发生继发效应而抵消生理效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30-45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30-60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防御反应。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面
4、积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异 冷热疗法分为干法（干冷、干热）和湿法（湿冷、湿热）两大类。以热疗为例，湿热法具有穿透力强、不易使患者皮肤干燥、体液丢失较少且患者主观感觉较好的特点；干热法具有保温时间较长、不会浸软皮肤、烫伤危险性较小及患者更易耐受的特点。在同样的温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。在临床应用中，应根据病变部位和病情特点进行选择，同时注意防止冻伤、烫伤。学习目标学习目标重
5、点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异 冷热应用面积越大，效果越强；反之，则越弱。须注意使用面积越大，患者的耐受性越差，且会引起全身反应。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异 在一定时间内，其效应随着时间的增加而增加，以达到最大的治疗效果。如果时间过长，会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮
6、肤苍白、冻伤、烫伤等。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异 冷热疗法的温度与机体治疗前体表的温度相差越大，机体对冷热刺激的反应越强；反之，越弱。环境温度也可影响冷热效应，如环境温度身体温度时用热，传导散热被抑制，热效应会增强；而在干燥环境中用冷，散热会增加，冷效应会增强。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体
7、差异个体差异 不同厚度的皮肤对冷热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如脚、手，对冷热的耐受性大，冷热疗法效果较差；皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷热的敏感性较强，冷热疗法效果较好。血液循环也能影响冷热疗法的效果，血液循环良好的部位，可增强冷热应用的效果。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习四、影响冷热疗法效果的因素四、影响冷热疗法效果的因素方式方式面积面积时间时间温度温度部位部位个体差异个体差异 年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷热疗法的效果。婴幼儿由于神经系统尚未发育成熟，对冷热刺激的耐受性较低；老年人由于感觉功能减退，对冷热刺激的敏
8、感性降低，反应比较迟钝。女性比男性对冷热刺激更为敏感。昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，其对冷热敏感性降低，尤其要注意防止烫伤和冻伤。冷热疗法冷热疗法冷疗法冷疗法冰袋冰袋冰帽冰帽热水袋热水袋红外线灯及烤灯红外线灯及烤灯热疗法热疗法学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习（一）冷疗法目的（一）冷疗法目的 减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。减轻疼痛减轻疼痛 适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。控制炎症扩散控制炎症扩散 适用于炎症早期。降低体温降低体温 适用于高热、中暑。学习目标学习目标重点难
9、点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习（二）冷疗法禁忌（二）冷疗法禁忌 血液循环障碍血液循环障碍 适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。组织损伤、破裂或有开放性伤口处组织损伤、破裂或有开放性伤口处 适用于炎症早期。对冷过敏对冷过敏 适用于高热、中暑。慎用冷疗的情况慎用冷疗的情况禁忌部位禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房（室）纤颤及房室传导阻滞。腹部：用冷易引起腹泻。足底：用冷可引起一过性冠状动脉收缩。学习目标学习目标重点难点重点难
10、点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习1 1、冰袋、冰袋【目的目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对准备冰袋 备冰、装袋、排气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）放置位置 高热：前额、头顶、体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下时间 不超过30min观察 效果与反应 用物处理 记录 部位、时间、效果、反应【注意事项注意事项】观察、检查冰袋，保持布袋干燥。观察局部皮肤情况。冰袋使用法冰袋使用法颈部冷敷颈部冷敷
11、学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习2 2、冰帽、冰帽【目的目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对备冰头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵观察 效果与反应 用物处理 记录 部位、时间、效果、反应【注意事项注意事项】观察冰帽有无破损、漏水，冰帽内的冰块融化后，应及时更换或添加 用冷时间，不超过30min观察 局部皮肤，维持肛温33左右,不低于30学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗
12、法热疗法热疗法思考练习思考练习3 3、冷湿敷、冷湿敷【目的目的】止血、消炎、消肿、止痛【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对患处准备冷敷 敷布浸透，拧至不滴水 每3-5min更换一次敷布，持续15-20min观察 效果与反应操作后处理 记录 部位、时间、效果、反应【注意事项注意事项】观察局部皮肤及患者反应 敷布湿度得当若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习4 4、温水
13、拭浴或乙醇拭浴、温水拭浴或乙醇拭浴【目的目的】为高热患者降温【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备 温水拭浴 32-34温水,2/3满 乙醇拭浴 30,25%-35%乙醇200-300ml环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对松被尾、脱衣置冰袋、热水袋 冰袋置头部，热水袋置足底擦浴 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干观察 患者有无寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常操作后处理 记录 擦浴后30min测量T，若T39取下头部冰袋，降温后记录在T单上。【注意事项注意事项】擦浴
14、过程中注意观察局部皮肤情况及患者反应 胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴禁忌部位，新生儿及血液病患者禁用乙醇拭浴 学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习（一）热疗法目的（一）热疗法目的 促进炎症消散和局限促进炎症消散和局限 适用于眼睑炎（麦粒肿）、乳腺炎。减轻疼痛减轻疼痛 适用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛、乳腺炎。减轻深部组织充血减轻深部组织充血 保暖与舒适保暖与舒适 适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良患者。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习（一）热疗法禁忌（一）热疗法禁忌 未明确诊断的急性腹痛未明确诊
15、断的急性腹痛 面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染 各种脏器出血、出血性疾病各种脏器出血、出血性疾病 软组织损伤或扭伤的初期（软组织损伤或扭伤的初期（48h48h内）内）其他：心、肝、肾功能不全者，皮肤湿疹，急性炎症等其他：心、肝、肾功能不全者，皮肤湿疹，急性炎症等 学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习1 1、热水袋、热水袋【目的目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对测量、调节水温 成
16、人60-70；昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应50准备 灌水 排气 检查 加套放置 所需部位，袋口朝外时间 30min观察 效果与反应记录 部位、时间、效果、反应【注意事项注意事项】经常检查热水袋有无破损、是否配套；炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满。特殊患者，以防烫伤；加强巡视，定期检查局部皮肤，必要时床边交班。学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习2 2、红外线灯及烤灯、红外线灯及烤灯【目的目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长【操作前准备操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备学习目标学习目标重点难点重点难点概述概述冷疗法冷疗法热疗法热疗法思考练习思考练习【操作步骤操作步骤】核对暴露 暴露患处，体位舒适 调节 灯距为30-50cm，温热为宜照射 20-30min，注意保护观察 每5分钟观察效果与反应 用物处理记录 部位、时间、效果、反应【注意事项注意事项】根据治疗部位选择不同功率灯泡意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤学习目标学习目标重点难点重点难
