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1、中医基础理论中医基础理论系列课件之一系列课件之一中中 医医 藏藏 象象 学学六六 腑腑胆胆胃胃小小 肠肠大大 肠肠膀膀 胱胱三三 焦焦概概 述述习习 题题六腑的概念六腑的概念六腑六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。多为中空有腔的脏器。共同生理功能：共同生理功能：受盛和传化水谷受盛和传化水谷 在古代，腑写作在古代，腑写作“府府”，“府府”是中空的，是中空的，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能主要是主要是“传化传化”，有传导变化之意，说明六腑，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食
2、物受纳、腐熟、消化、传的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。六腑的共同生理特性：六腑的共同生理特性：以以 降降 为为 顺顺 以以 通通 为为 用用胆胆胆的概述胆的概述胆的主要胆的主要生理功能生理功能胆的概述胆的概述 位置：位置：位于右胁下，位于右胁下，附于肝之短叶间，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。胆与肝相表里。形态：形态：中空的囊状器官。中空的囊状器官。胆居六腑之首，又胆居六腑之首，又隶属于奇恒之腑。隶属于奇恒之腑。胆的主要生理功能胆的主要生理功能（一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁（二）胆主决断（二）
3、胆主决断（一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆胆汁生成于肝而贮藏于胆 其味苦、色黄绿、又称其味苦、色黄绿、又称“精汁精汁”受肝主疏泄的直接控制和调节，受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的在肝的 调控下，胆汁及时排泄调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。于肠道，维持正常的消化功能。胆为胆为“中精之府中精之府”贮存胆汁贮存胆汁排泄胆汁排泄胆汁 胆汁是在肝内生成胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，作用。在进
4、食后，通过肝的疏泄作用通过肝的疏泄作用，胆，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。肝促进胆汁的生成与排泄肝促进胆汁的生成与排泄胆汁消化胆汁消化 由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。胆的病变胆的病变胆汁分泌与排泄受阻胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻厌食、腹胀、腹泻 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸发为黄疸(身面
5、目皆黄身面目皆黄)胆气不利，气机上逆胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留胆汁滞留日久易形成砂石日久易形成砂石 胆汁分泌与排泄受阻：胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。厌食、腹胀、腹泻。胆气不利，气机上逆：胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁滞留，郁而化胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石。热，日久易形成砂石。胆汁排泄受阻胆汁排泄受阻 湿热蕴结肝胆，湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为胆汁不循常道，发为黄疸：黄疸：(身面目皆黄身面目皆黄)。黄黄 疸疸（二）胆主决断（二）胆主决断胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有胆主决断，指胆在精神意识
6、思维活动过程中，具有判断事物作出决定的作用。胆主决断对于防御和消判断事物作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常除精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏器之间的协调关系有着重要决定。运行，确保脏器之间的协调关系有着重要决定。生理生理 ：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆气旺盛者，剧烈的精神刺激对其造成影响不大，胆气旺盛者，剧烈的精神刺激对其造成影响不大，且恢复的快。且恢复的快。胆为胆为“中正之官，决断出焉中正之官，决断出焉”。胆气虚胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。胆小惊怯、睡眠不安。胆热痰扰胆热痰扰惊
7、悸而烦、急躁易怒。惊悸而烦、急躁易怒。病病 理理胆既为胆既为六腑六腑之一之一 ：为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。也属也属奇恒之腑奇恒之腑之一：之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。胆的两重性胆的两重性胃，仓禀之官，五味出焉胃，仓禀之官，五味出焉胃的概述胃的概述胃的主要胃的主要生理功能生理功能位置：位于膈下，上位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，接食道，下通小肠，胃与脾相表里胃与脾相表里胃的概述胃的概述形态：为曲屈状的形态：为曲屈状的囊状器官囊状器官 上部上部上脘上脘(包括包括贲门贲门)。中部中部中脘，即
8、胃体。中脘，即胃体。下部下部下脘下脘(包括包括幽门幽门)。胃两门三脘胃两门三脘胃脘胃脘胃主要生理功能和生理特性胃主要生理功能和生理特性生理功能：主受纳、腐熟水谷生理功能：主受纳、腐熟水谷生理特性：主通降、以降为和生理特性：主通降、以降为和 （喜润恶燥）（喜润恶燥）主受纳：主受纳：接受容纳饮食物。接受容纳饮食物。胃为胃为“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提。受纳是腐熟消化的前提。胃主受纳胃主受纳腐熟水谷：腐熟水谷：使饮食物初使饮食物初步消化，变成食步消化，变成食糜，糜，在脾的帮助在脾的帮助下化生精微，初下化生精微，初步吸收。步吸收。胃主腐熟胃主腐熟
9、脾胃共同消化饮食物脾胃共同消化饮食物饮食物的消化以脾胃之气作为动力，饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与，脾胃共同消同时必须有阴液的参与，脾胃共同消化饮食。化饮食。胃的受纳、腐熟功能必须与脾的运胃的受纳、腐熟功能必须与脾的运化功能相综合，所以称为化功能相综合，所以称为“胃气胃气”。中医学强调中医学强调“人以胃气为本人以胃气为本”。胃气的重要性胃气的重要性“有胃气则生，有胃气则生，无胃气则死无胃气则死”。诊断诊断有胃气则生有胃气则生 无胃气则死无胃气则死 治疗治疗留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气”为养生治疗为养生治疗 的重要原则。的重要原则。保胃
10、气保胃气受纳失职：受纳失职：纳呆厌食，胃脘胀闷。纳呆厌食，胃脘胀闷。腐熟无能，食滞胃脘：腐熟无能，食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。胃脘疼痛，嗳腐食臭。食滞胃脘食滞胃脘主通降、以降为和主通降、以降为和 饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸收。肠，进一步消化和吸收。同时胃的通降是继续同时胃的通降是继续受纳的前提条件。受纳的前提条件。胃主通降胃主通降胃气上逆胃气上逆 降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若胃气上逆，则
11、发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。素问素问：“浊气在上，则生浊气在上，则生月真月真胀胀 清气在下，则生飧泄清气在下，则生飧泄”小肠小肠“受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉”小肠的概述小肠的概述小肠的主要小肠的主要生理功能生理功能 位置：位于腹中，位置：位于腹中，上端接胃，上端接胃，下通大肠。下通大肠。小肠与心相表里。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的形态：纡曲回环迭积的 管状器官。管状器官。小肠概述小肠概述小肠的主要生理功能小肠的主要生理功能（一）主受盛和化物（一）主受
12、盛和化物（二）泌别清浊（二）泌别清浊 受盛受盛：受盛就是受盛就是以器盛物，即接受的意以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。是接受胃内容物的盛器。化物化物：有变化、消有变化、消化、化生的意思，小肠化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消消化的饮食物进一步消化吸收。化吸收。受盛化物受盛化物泌别清浊泌别清浊 所谓所谓清清，即指各种精微物质；所谓，即指各种精微物质；所谓浊浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括
13、以下三个方面：泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：分别清浊，各走其道分别清浊，各走其道 将食物将食物残渣残渣下推大肠。下推大肠。将水谷将水谷精微精微吸收，经脾转输全身。吸收，经脾转输全身。吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代谢，参与水液代谢，故称故称“小肠主液小肠主液”。精微由脾吸收精微由脾吸收 饮食物入胃，经过饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器至全身，供应各脏腑器官的营养。官的营养。水液糟粕各行其道入肠水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣小肠将食物残渣向大肠输送的同时
14、也向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。入膀胱而为尿。由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出现现腹胀、腹痛腹胀、腹痛等症状，还会影响到二便的排泄，导致：等症状，还会影响到二便的排泄，导致：泌别清浊失调清浊不分，水
15、谷混杂而下清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。小便短少，便溏泄泻。临床上常采用临床上常采用“利小便即所以实大便利小便即所以实大便”的治法。的治法。小肠小肠大肠大肠膀胱膀胱前前后后水水分分残残渣渣又称又称“前后分利法前后分利法”大肠大肠“传导之官，变化出传导之官，变化出焉焉”。大肠的概述大肠的概述大肠的主要大肠的主要生理功能生理功能大肠概述大肠概述 位置：位于腹中，位置：位于腹中，上端接小肠，上端接小肠，下连魄门。下连魄门。大肠与肺相表里。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。形态：回环迭积状。大肠的主要生理功能大肠的主要生理功能传化糟粕传化糟粕传送糟粕，吸收水份传送糟粕，吸收水份 是是胃气胃
16、气降浊延伸降浊延伸与与肺气肺气下达有关下达有关 大肠者，传导之官，大肠者，传导之官，变化出焉。变化出焉。变成粪便，排出体外变成粪便，排出体外 赖赖肾肾主气化正常主气化正常（大肠主津）（大肠主津）糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。的气化功能有关。大肠传导失职大肠传导失职 大肠虚寒，无力吸收水分大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。肠鸣，腹痛，溏泄。病理病理 大肠实热，肠道失润大肠实热，肠道失润大便干结难解。大便干结难解。湿热蕴结大肠湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重腹痛，下痢脓血，里急后重。膀胱膀胱州都之官，津液藏焉，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化则能出矣。膀胱的概述膀胱的概述膀胱的主要膀胱的主要生理功能生理功能膀胱概述膀胱概述 位置：位于小腹正位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之中，居肾之下，大肠之前，膀胱前，膀胱 与肾相表里。与肾相表里。形态：囊性器官，形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空充盈时为卵园形，排空似椎形。似椎形。膀胱的主要生理功
