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1、质量文件编号：GDSEIPQD-01-R01-3.OO起重机械定期（首次）检验申请表编号：11申请单位名称2申请单位通讯地址3申请单位联系人电话4申请单位联系人手hL【5】使用单位名称61使用单位地址7制造、安装许可证编号（型式试验证书编号）（实施首次检验的填写此信息。国内生产的起重机械填写制造、安装许可证编号，进口起重机械填写型式试验合格证书编号）8设备品种（型式）产品型号规格台数【9】10ill提交的资料：【12】备注：【13】申请单位联系人（卷字）：14（申请单位公章或者专用章）【15】年月日起重机械定期（首次）检验申请表填写说明一、总体要求1 .应当用黑色钢笔或签字笔填写，字迹清晰，无
2、错别字。2 .需要修改时，按体系文件要求进行修改。3 .申请表应当填写齐全，不得出现空栏，遇到无填写内容的栏目应打“/。4 .申请表中某一栏内的内容过多，填写不下时，可采用注解形式填写在合适的位置，或者另附页填写。5 .其他填写要求见填写说明表。二、起重机械定期（首次）检验申请表填写说明表格号格名称填写内容与规则填写范例1编号广东省特种设备检测研究院或各检测院对通知书印制的编号。2申请单位名称填写申请单位名称。3J申请单位通讯地址填写申请单位通讯地址。11申请单位联系人电话填写申请单位联系人固定电话号码。5申请单位联系人手机填写申请单位联系人手机号码。【6】使用单位名称填写使用单位名称。使用单位地址填写使用单位地址。格号格名称填写内容与规则填写范例【8】制造、安装许可证编号（型式试验证书编号）实施首次检验的填写此信息。国内生产的起重机械填写制造、安装许可证编号，进口起重机械填写型式试验合格证书编号。9设备品种（型式）填写特种设备目录中的品种。EKJ产品型号规格填写起重机型号规格。11台数填写申请检验的同一型号规格的数量。12提交的资料填写申请时需要提交的资料名称。13备注填写需要备注说明的情况。14申请单位联系人（签字）申请单位联系人签名。【15】（申请单位公章或者专用章）年月口填写申请日期。2016年06月06日
