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1、 面瘫中医辨证施护体会面瘫中医辨证施护体会 面瘫（面神经炎）多由人体正气不足，经脉空虚，风邪挟痰面瘫（面神经炎）多由人体正气不足，经脉空虚，风邪挟痰乘虚入中面部阴阳少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养，经筋纵乘虚入中面部阴阳少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养，经筋纵缓不收，而发生口眼歪斜，因此，其形成以虚、风、痰、瘀四者缓不收，而发生口眼歪斜，因此，其形成以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰为基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰 、瘀为病之标。、瘀为病之标。面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络则见
2、口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然之分，风中经络则见口眼歪斜，风中脏腑则口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症。中经络及中风后遗症的口眼歪斜分为风邪昏倒、不省人事等症。中经络及中风后遗症的口眼歪斜分为风邪外侵、肝风内动、肝气郁结、气血双亏、风痰阻络、气虚血瘀等外侵、肝风内动、肝气郁结、气血双亏、风痰阻络、气虚血瘀等各种辨证。这是将中风与面瘫混为一谈辨治。现代中医已明确将各种辨证。这是将中风与面瘫混为一谈辨治。现代中医已明确将面瘫与中风分开诊断，明确指出：本病属于痿病类，以其病变重面瘫与中风分开诊断，明确指出：本病属于痿病类，以其病变重在阳阴经；又遵在阳阴经；又遵“治痿独取阴阳治痿独取阴阳”，
3、处方选穴以阴阳经为主穴。，处方选穴以阴阳经为主穴。一、辨证分型一、辨证分型 4 气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。1 风寒阻络型，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮风寒阻络型，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。紧。治则：祛风散寒，合营通络。治则：祛风散寒，合营通络。2 风热阻络型，风热阻络型，目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，脉浮数。目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，脉浮数。治则：祛风清热，通络。治则：祛风清热，通络。
4、3 风痰阻络型，口眼歪斜，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，风痰阻络型，口眼歪斜，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。脉弦滑。治则：祛风化痰，通络止痉。治则：祛风化痰，通络止痉。二、中医护理二、中医护理操作及疗效操作及疗效判定标准判定标准1艾灸艾灸 是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，对病人施灸时是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，对病人施灸时要做到以下几点：要做到以下几点：(1)(1)专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上。散精力，以免艾条移动，不在穴位上。(2)(2)体位在舒适、自然体位
5、在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸人中、水沟等穴，每个穴位灸5 57min7min。针灸针灸2采取局部近取与循径远取相结合的方法，取穴以手足阳明经为主，手采取局部近取与循径远取相结合的方法，取穴以手足阳明经为主，手足少阴经为辅。主穴为地仓、颊车、翳风、风池、合谷，鼻唇沟平坦足少阴经为辅。主穴为地仓、颊车、翳风、风池、合谷，鼻唇沟平坦加迎香，鼻唇沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加乘浆，目不能合加阳白、加迎香，鼻唇沟歪斜加水沟，颏唇
6、沟歪斜加乘浆，目不能合加阳白、攒竹、照海，主穴每次必取，配穴根据症状每次选攒竹、照海，主穴每次必取，配穴根据症状每次选1 1个或个或2 2个，急性期个，急性期每次针刺得气后留针每次针刺得气后留针10min15min,10min15min,每日每日1 1次，次，1010次为一个疗程。初起次为一个疗程。初起浅刺、轻刺，浅刺、轻刺，1 1周后可平刺透穴后斜刺。在针刺的同时配合艾条灸相应周后可平刺透穴后斜刺。在针刺的同时配合艾条灸相应的穴位，将点燃的艾条对准穴位以施灸部位有温热舒适感为度。每次的穴位，将点燃的艾条对准穴位以施灸部位有温热舒适感为度。每次选学选学2 2穴穴44穴，每穴每次艾灸穴，每穴每次
7、艾灸5min10min5min10min，以灸后局部皮肤潮红为度，以灸后局部皮肤潮红为度。每日。每日1 1次，次，1010次为一个疗程。每疗程之间休息次为一个疗程。每疗程之间休息1 1天或天或2 2天。面瘫早期重天。面瘫早期重灸翳风穴，恢复期灸翳风穴，恢复期 艾灸神阙穴以补益正气。艾灸神阙穴以补益正气。穴位按摩穴位按摩3 掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.50.5公分），公分），往返往返5050次次三、辩证施膳，面瘫食膳方：三、辩证施膳，面瘫食膳方：防风
8、粥。防风防风粥。防风10151015克，葱白口茎，粳米克，葱白口茎，粳米30603060克。前两味水煎取克。前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。大枣粥。大枣大枣粥。大枣3030克，粳米克，粳米100100克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。四、加强情志护理
9、四、加强情志护理 本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，面瘫患者精神压本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，面瘫患者精神压力很大，特别是年轻患者易情绪急躁，也有因性急不能配合治疗，影力很大，特别是年轻患者易情绪急躁，也有因性急不能配合治疗，影响疗效。针对患者的心理状态应采取安慰疏导、精神转移法，如听听响疗效。针对患者的心理状态应采取安慰疏导、精神转移法，如听听音乐，等交谈分散其注意力以减轻其焦虑情绪。面瘫后影响美观，给音乐，等交谈分散其注意力以减轻其焦虑情绪。面瘫后影响美观，给正常生活带来不便，要告诉患者容貌在治疗后可以恢复，鼓励患者谈正常生活带来不便，要告诉患者容貌在治疗后可以恢复，
10、鼓励患者谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，使患者正确对待疾病，积极与医感受，倾听他们的想法，给予安慰，使患者正确对待疾病，积极与医护配合，增强战胜疾病的信心。而以情制情法不失为一个很好的办法护配合，增强战胜疾病的信心。而以情制情法不失为一个很好的办法，即医生用言行、事物为手段，激起病者情志某种变化，以达到控制，即医生用言行、事物为手段，激起病者情志某种变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁患者嬉笑调护法颇其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁患者嬉笑调护法颇为适合，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心为适合，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足、体贴或用大量事例开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。小结小结 中医辩证施护可有效缓解面瘫症状，还能稳定患者的中医辩证施护可有效缓解面瘫症状，还能稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心和勇气，促进疾病早日康复情绪，增强其战胜疾病的信心和勇气，促进疾病早日康复！所以在临床上加以广泛应用，让面瘫患者走出阴影，已！所以在临床上加以广泛应用，让面瘫患者走出阴影，已全新的形象面对生活的挑战。全新的形象面对生活的挑战。
