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XX中心安全检查表日期检查情况整改情况被检查单位:序检查内容-班组HSE活动开展情况1本月学习内容落实情况2管理人员参加学习情况3安全管理人员检查签名情况4每周是否安排一次学习二HSE管理制度执行情况1工单HSE措施执行情况2工单签名手续情况3风险危害自我评估执行情况4HSE管理单或JHA填写情况被检查单位：日期序检查内容检查情况整改情况三应急预案演练计划执行情况1应急预案演练内容落实情况2参加人员落实情况3参加领导落实情况四消防、气防工作落实情况1消防器材完好情况2消防器材检查登记情况3气防设备完好情况4气防设备检查登记情况被检查单位：日期:序检查内容检查情况整改情况五违章、事故责任考核落实情况1事故“四不放过”处理情况2防范措施落实情况3责任考核落实情况六HSE台帐管理工作落实情况1七本台帐建立情况2台帐内容登记情况七报警器及联锁系统管理工作落实情况1校验单及调试单填写情况2作业票、HSE单填写情况3台账登记情况
