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1、附件个人健康情况排查表姓名：体温：电话：单位：职业（职务）：现居住地址（具体到门牌号）：有关情况本人共同居 住人员一、流行病史1.7天内有中、高风险区旅居史 具体地区名单：口是口否口是口否2. 7天内有低风险区旅居史 具体地区名单：是口否是口否3. 10天内本人有境外、港澳台地区旅居史口是否是否4.7天内曾接触过来自中、高风险地区的有发热或呼吸道症状的患者口是否口是口否5. 7天内曾接触过新冠病毒感染者或其密切接触者口是否是否6.聚集性发病患者（7天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例 及以上发热或呼吸道症状的患者）口是否口是口否二、风险人群1.流行病史中所述任一情况人员的共同居
2、住者是否口是口否2.本人或共同居住者从事可能接触新冠病毒或新冠病毒感染者相关工作的较 高风险人群，主要包括：进口冷链、海鲜、肉类等食品监管和从业人员等口是否是口否集中医学观察场所从业人员等口是否口是口否新冠肺炎医疗救治定点医院、医疗机构发热门诊和急诊等相关各类人员等是否口是口否边境、港口、码头、口岸、进口货物直接接触人员，民航等国际交通运输_E 具从业人员、船舶引航员等登临外籍船舶相关从业人员，移民、海关以及交通 运输等相关工作人员等口是否口是否3.纳入社区管理处于健康监测期的来自中高风险地区人员、解除医学观察人 员、入境人员等口是否口是口否三、新冠肺炎相关症状目前有，或者7天内有：发热是口否
3、干咳是口否乏力是口否鼻塞是否流涕是口否咽痛口是口否 肌痛是口否结膜炎口是口否腹泻口是口否嗅（味）觉减退（丧失）口是口否请确认上述情况属实。根据传染病防治法及疫情防控要求，不如实提供信 息将承担相应法律责任。签 名：日期： 年 月 日注意事项：1 .考生入场考试必备材料。考生进入考点、考场参加考试必须持本人身份证、准考证、 个人健康情况排查表、“辽事通健康码”“通信大数据行程卡”绿码无异常、考点所在地 区内有资质的核酸检测机构出具的每科开考前48小时内核酸检测阴性证明。2 .做好健康状况监测。考前7天起至考前1天，考生须做好每日体温测量，尽量避免去 中、高风险地区和人流密集的公共场所，并按要求如
4、实填写个人健康情况排查表。3 .备足考前入场检查所需时间。考生参加考试，除了考务管理原有的身份验证、安检等 要求外，考点还要对每位考生测量体温、查验健康码和个人健康情况排查表，为了准时 参加考试考生需安排好前往考点的时间和路线,尽量提前到达考点。4 .注重赴考点路途的疫情防护。考生赴考点出行时需提前准备好口罩（一次性使用医用 M罩或医用外科口罩）、手套、纸巾、速干手消毒剂等防护物资。考生如乘坐私家车、步行、 骑自行车赴考点，考生可根据具体情况决定途中是否佩戴口罩。考生如乘坐出租车或网约车 赴考点，尽量提前预约车辆，乘坐时要在后排落座并全程佩戴口罩，下车后应及时做好手卫 生。考生如乘坐公共交通工
5、具赴考点，应全程佩戴口罩，可佩戴一次性手套，并做好手卫生。 途中尽量避免用手接触其他物品，与周围乘客尽可能保持安全距离。考生如乘坐班车赴考点， 宜全程佩戴口罩，保持开窗通风、分散就座，途中避免在车上饮食和用手接触其他物品，下 车后做好手卫生。5 .佩戴口罩参加考试。考生进入考点时需规范佩戴口罩，考试期间除进行身份识别以外, 须全程规范佩戴口罩。考生进入考点、考场时不得因为佩戴口罩影响身份识别。6 .保持安全距离。考生进入考点、考场及离场时均须保持1米以上距离,避免近距离接触, 不得参与任何聚集性活动。7 .退费申请。所有因受疫情影响无法参加考试的考生可在10月30日-11月4日向所在考区提出退费申请，具体办法另行公告。
