肿瘤标志物.ppt

上传人:p** 文档编号:650178 上传时间:2024-01-02 格式:PPT 页数:58 大小:592KB
下载 相关 举报
肿瘤标志物.ppt_第1页
第1页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第2页
第2页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第3页
第3页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第4页
第4页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第5页
第5页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第6页
第6页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第7页
第7页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第8页
第8页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第9页
第9页 / 共58页
肿瘤标志物.ppt_第10页
第10页 / 共58页
亲,该文档总共58页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《肿瘤标志物.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤标志物.ppt(58页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、1.l世界(WHO)年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤2l国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87%农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25%呼吸系统疾病 心、脑血管病 恶性肿瘤3l1978年NCI提出l1979年确认并开始使用lTM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物质lTM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。lTM的临床意义:(

2、1)诊断(2)复发(3)判断疗效(4)预后4l甲胎蛋白(AFP)l癌胚抗原(CEA)l糖类抗原(CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4)l2-微球蛋白(2-MG)l铁蛋白(Ft)l细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)l神经元特异性烯醇化酶(NSE)l鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag)l前列腺特异抗原(PSA)l前列腺酸性磷酸酶(PAP)l核基质5lAFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正常水平l参考值 400ng/ml 原发肝癌 近20%AFP正常 (2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP

3、400ng/ml6 (3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 (4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形?7lCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤:肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。l参考值:15ng/ml(RIA法)8l临床意义:(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有

4、不同程度的阳性率。(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高 (4)体积越大,CEA越高 (5)转移者,CEA高9(6)腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高(7)正常人吸烟者CEA升高(8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高10l1983年 广谱肿瘤标志物l参考值 20U/mll临床意义:(1)肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等(2)肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高(3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA

5、50升高的现象。11lCA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠,+骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125l参考值 35U/mll临床意义:(1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。12(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%(3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低;如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等(4)在许多良性和恶性胸、

6、腹水中发现CA125升高(5)早期妊娠,也有CA125升高13l1980s,对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足l参考值 28U/mll临床意义:(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性 60%乳腺癌晚期的敏感性 80%14CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般10%15l1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原,但正常人组织中含量甚微。l

7、检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。l参考值 37U/ml16l临床意义:(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。(2)胃癌的阳性率 50%结/直肠癌的阳性率60%肝癌的阳性率65%17(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等(5)CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。1

8、8l血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高l在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关,与疗效有关l对腺癌的检出率CA242高于CEA,两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性l参考值:12U/ml19l临床意义:(1)胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%(2)肺腺癌阳性率76%直肠腺癌阳性率79%食管和乳腺癌阳性率为62%小细胞肺癌的阳性率为50%肺鳞癌的阳性率为9%(3)假阳性率较低,只有5%20lCA72-4 1981年l参考值:6U/mll临床意义:(1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率(3)CA72-4

9、还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断21l2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的。2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一部分,在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血。l2-MG起源于人体间质、上皮细胞和造血系统的正常细胞以及恶性肿瘤细胞l参考值:2.5mg/Ll临床意义:(1)急、慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结/直肠癌、肺癌、乳腺癌等血清2-MG 升高;22(2)肾小球疾病血清2-微球蛋白(2-MG)升高,肾小管病变尿2-微球蛋白(2-MG)升高;(3)免疫性疾病血清2-微球蛋白(2-MG)升高23l铁蛋白(Ft

10、)1937年分离得到的含铁蛋白质l生理作用:具有强大的结合和储备铁的能力l由人体网状内皮细胞分泌,人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中l某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白l铁蛋白(Ft)的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量24l参考值:男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/Ll临床意义:(1)肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高(2)输血或铁剂治疗SF升高(3)再障、溶血性贫血、地中海贫血SF升高(4)原发性含铁血黄素沉积症SF升高25(5)结缔组织病SF升高(6)各种肝脏

11、疾病及慢性肾衰SF升高(7)感染性疾病SF升高(8)脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断(9)缺铁性贫血SF下降26l血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段(CK19),角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。lCK19主要分布在单层上皮细胞,如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。l参考值:3.3 ug/L27l临床意义:(1)鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌,转移性肺癌血清CYFRA21-1升高(2)子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高(3)血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组

12、织分型相关28lNSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物lNSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物l参考值 15 ug/Ll临床意义:(1)小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发(2)神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等(3)神经内分泌肿瘤 NSE升高 如:嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等29l1977年 子宫颈鳞状细胞癌中获得l参考值:2.5 ug/Ll临床意义:(1)SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高 子宫颈癌的阳性率 80%肺鳞癌的阳性率 46.5%食道癌的阳性率 31%监测疗效、复发、转移、预后等(2)肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核

13、等,有一定的SCC-Ag阳性率30l1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中l参考值:35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L31l临床意义:PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生,是组织特异性抗原,而非癌特异抗原。良性前列腺增生症(BPH)时,血清PSA可增高;小型前列腺癌时PSA可无明显增高,即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L,采用相关指标来改善PSA的特异性。如:32PSA密度(PSAD)移行区

14、PSA密度(PSA-TZ)游离和结合PSA分别测定PSA产生速率(PSAV)分龄PSA参考值良性前列腺增生相关性PSA(BPSA)前列腺特异性膜抗原(PSMA)综合评价指数(IPCa)33PSA的分龄参考值年龄(岁)中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.8950-59 4.4 3.7960-69 6.77 4.4570-79 7.73 4.5834虽然妇女没有前列腺器官,PSA也存在于几种女性组织和体液中,具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。(1)前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%-80%(2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和

15、泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。35(3)PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。(4)PSA水平与前列腺的体积有关,但两者并不具有相关性。(5)有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。36lPAP是前列腺分泌的唯一酶类l参考值:60%的TM:CEA、CA724、CA19-9、2-MG、CA50、胃癌抗原 其余TM的阳性率50%除CA72-4和胃癌抗原外,其他特异性差 单独作为胃癌的诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的指标尚难满足临床应用的要求,联合检测能提高胃癌的检出率,可达80%以上。41l多项TM

16、的联合检测联合检测 检出胃癌的阳性率MG-Ag+CA72-4 86.5%CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95%CEA+CA50 56.7%-81.2%MG-Ag+CA19-9 70%CEA+CA19-9 60%-64.4%CEA+CA24-2+CA50 83.8%CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%CA50+AFP+CEA+2-MG 82.4%42CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合,必要时可增加检测CA19-9,以其中两种阳性即判为阳性,或其中一种为阳性,结合影象学检查即可诊断。43l肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病,近年发病率逐年上升。l大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位,中国的第五位。l常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-MG SF等44l单一TM的应用 CEA 52.5%TPA 82%CA50 64%SF 60%CA19-9 58%2-MG 60%CA24-2 50%45l多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 肿瘤学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!