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1、新生儿PICC换药技术操作规范一、操作目的预防感染二、评估要点1、评估患儿病情，生命体征。2、评估PICC导管相关情况，如穿刺点、导管外露、敷料，周围皮肤。三、物品准备一次性使用中心静脉维护包，无菌手套，无菌剪刀，肝素帽，透明敷贴，NlOnll注射器1副，头皮针1个，淡肝素液（luml）,弯盘。四、操作步骤1 .洗手、戴口罩。2 .检查无菌物品效期。3 .核对患儿床号、姓名、住院号。4 .测量臂围方法正确（上臂中点）；观察穿刺点局部情况。5 .打开PlCC维护换药包，并投递无菌剪刀，透明敷贴，注射器，头皮针，肝素帽；戴手套，撕开碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片包装，露出棉棒柄；剪好透明敷贴；IOn
2、Il注射器抽淡肝素，连头皮针，预冲肝素帽。6 .在手臂下铺无菌巾，用两块纱布分别包裹输液接头及导管，分离并取下旧的肝素帽，持酒精棉片正反着力擦拭消毒导管尾部接头螺旋部分三遍。7 .将预冲好肝素帽连接至导管接头上。8 .试抽回血至导管外延管内，脉冲冲管（3ml）,正压封管，脱手套。9 .从下到上顺血管方向撤除敷料；记录维护前导管刻度。10 .手消毒，戴手套，左手持无菌纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿刺点，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径5CM,左右到臂缘（大于贴膜的面积）。再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤。（酒精不要接触导管和穿刺点）。11.酒
3、精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径5CM（或略小于酒精消毒面积）。12 .再用碘伏棉棒正反消毒导管体外部分至导管圆盘以外二遍，待干。13 .摆放导管成S状弯曲；以穿刺点为中心，无张力粘贴透明贴膜，覆盖穿刺点至导管园盘以外，排尽贴膜下的空气塑型，固定导管。14 .用抗过敏校布蝶形交叉固定好输液接头，在固定布上记录维护时间及责任人。15 .导管固定牢固；敷贴、胶布清洁无卷边；肝素帽无血迹；签名规范。16 .记录规范，要求详细准确完整。五、注意事项1、严格无菌操作，敷料要完全覆盖圆盘，以免引起感染。2、注射器应选择以不小于IOnII的规格，冲封管液量5ml。3、严格脉冲式冲管（方法：推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药液冲净）。4、封管时：推液的速度大于拨针的速度，并保持肝素帽内药液及血液冲净方可封管。封管时如遇到阻力抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行暴力冲管。5、消毒手法必须是摩擦式消毒，时间215秒，消毒部位包括输液接头切面及与皮肤可能接触部位，活力碘必须待干。6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点及导管。7、使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料。
