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1、20102010心肺复苏心肺复苏 CPR 最早的CPR图片最早的CPR图片现代心肺复苏技术 现代心肺复苏技术基础生命支持BLS高级生命支持ACLS持续生命支持PLS生存链生存链立即立即识别心脏骤停并启动急救系统识别心脏骤停并启动急救系统尽早尽早CPR，着重于心外按压，着重于心外按压快速快速除颤除颤有效的有效的高级生命支持高级生命支持综合的综合的心脏骤停后治疗心脏骤停后治疗心肺复苏的概念 是针对呼吸心跳停止所采取的抢救关键措施。胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动和血液循环 用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸 快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主活动最终达到恢复呼吸、心跳、苏醒和抢救
2、生命的目的心肺复苏的定义心肺复苏的定义心跳骤停的定义 两种WHO规定1美国AHA2发病或受伤后24小时内心脏停搏为冠心病患者心跳骤停的定义：冠心病发病后1小时内心脏停搏心肺复苏的意义心肺复苏的意义 心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPR-BLSCPR-BLS有有3232能救活，能救活，4 4分钟以后再进行分钟以后再进行CPR-BLSCPR-BLS ，只有，只有1717能救活。能救活。BLS-B心肺复苏的原理心肺复苏的原理 两种学说通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心心脏直接受到挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒
3、张，使得静脉血回流于右心胸泵学说心泵学说概述概述 20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。CPRCPR三个步骤：三个步骤：C-A-BC-A-B，此法，此法适用于成人，儿童和适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿婴儿，但不包括新生儿。“CAB”CAB”重要性：减少开始首次胸外按压的时间，重要性：减少开始首次胸外按压的时间，不能改变流程几个要点 溺水或其他窒息者：在EMS到达前优先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR 新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心
4、脏病的病因指南推荐变化的理由如下：指南推荐变化的理由如下：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者心脏骤停者CPRCPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（搏性室性心动过速（VTVT）患者。这些患者）患者。这些患者CPRCPR早期早期最最关键要素是胸外按压和电除颤。关键要素是胸外按压和电除颤。CPRCPR步骤步骤 C.C.人工循环（心脏按压）人工循环（心脏按压）A.A.开放开放气道气道 B.B.人工呼吸人工呼吸BLS的启动 猝死的判断猝死的判断 病人意识突然丧失，昏倒；心音听不到、大动脉搏动消失
5、；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！BLS的启动D D 检查现场是否安全检查现场是否安全 在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。R R 检查伤员情况检查伤员情况 在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重唤，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。拍双肩，唤双耳。患者无反应，立即呼救患者无反应，立即呼救如现场只有一个抢救者，则先进行如现场只有一个抢救者，则先进行5 5个循环的现个循环的现场心肺复苏后，再联系求救。场心肺复
6、苏后，再联系求救。现场有多人围观，你怎么办？现场有多人围观，你怎么办？如何报警？如何报警？BLS的启动 BLS的启动 复苏体位复苏体位：没有意识立即暴露胸：没有意识立即暴露胸部部,仰卧位仰卧位 ,躺于平地上或垫硬板躺于平地上或垫硬板，如要将患者翻转，应注意头、，如要将患者翻转，应注意头、肩、躯干同时转动。肩、躯干同时转动。BLS-C C C：人工循环：人工循环 触摸颈动脉搏动 施救者位于患者右侧，用右手食指和中指找到患者喉结，向右旁开两指。判断时间5-10秒。非专业人员可不判断BLS-C 按压方法按压方法 按压时上半身前倾，腕按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴
7、，垂直以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压肉的力量进行按压BLS-C屁股一撅一撅BLS-CBLS-C 按压位置按压位置两乳头连线的中间两乳头连线的中间如何定位？如何定位？按压方法按压方法 左手的掌根部放在按压左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背区，右手重叠在左手背上，两手上，两手手指手指翘翘起起(扣扣在一起在一起)放在放在胸壁。双胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘肩、臂、肘垂直垂直向下按向下按压。平稳地、有规律地压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不每次抬起
8、时，掌根不要要离开胸壁离开胸壁，保持已选择，保持已选择好的按压位置不变好的按压位置不变。BLS-C 两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁BLS-CBLS-C 循环与计数BLS-AA A：畅通呼吸道。：畅通呼吸道。使使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道一并清除，畅通气道 开放气道手法：仰面抬颌法、拉开放气道手法：仰面抬颌法、拉下颌法下颌法、仰面托颈法。、仰面托颈法。开放气道手法开放气道手法 仰面抬颌
9、法仰面抬颌法 要领：要领：仰头举颏法抢仰头举颏法抢救者将一手掌小鱼际（小救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微指可轻牵下唇，使口微微张开。张开。开放气道手法开放气道手法 拉下拉下颌法颌法 要领：要领：抢救者在伤病抢救者在伤病员头侧，双肘位于伤病员员头侧，双肘位于伤病员背部同一水平上背部同一水平上,用双手抓用双手抓住伤病员两侧下颌
10、角，向住伤病员两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，时，使头部后仰，两手拇两手拇指可将下唇下推指可将下唇下推，使口腔，使口腔打开。此法对患者颈椎损打开。此法对患者颈椎损伤较小，对可疑或已有颈伤较小，对可疑或已有颈椎损伤的患者，应是用此椎损伤的患者，应是用此法开放气道。法开放气道。BLS-A 开放气道标准通过下颌角与耳唇的直线与地面垂直BLS-A 注意事项 食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。不能过度上举下颏，以免口腔闭合。口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气
11、道通畅。BLS-BB B：人工呼吸：人工呼吸 开放气道后立即进行人工呼吸开放气道后立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到要漏
12、气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。畅通，口对口吹气的操作是正确的。BLS-B 口对口。吹气毕，松开口鼻，看胸廓有无起伏捏紧鼻孔包住口唇 口对鼻人工呼口对鼻人工呼吸与口对口人吸与口对口人工呼吸类似，工呼吸类似，一般用于婴幼一般用于婴幼儿和口腔外伤儿和口腔外伤者。者。BLS-B 口对鼻BLS-B 简易呼吸器利用供氧，利用供氧，最低氧气流速为最低氧气
13、流速为10L/min10L/min，潮，潮气量气量400-600ml400-600ml E EC C手法，手法，初始给予初始给予2 2次，次，每次送气为每次送气为1 1秒，秒，观察胸廓有无起伏观察胸廓有无起伏1 1、有脉搏无呼吸、有脉搏无呼吸-只给予人工呼吸只给予人工呼吸 成人成人 8-108-10次次/分分 儿童及婴儿儿童及婴儿 12-2012-20次次/分分2 2、无脉搏无呼吸、无脉搏无呼吸-心外按压心外按压+人工呼吸人工呼吸 8-108-10次次/分分 BLSBLS的的 除颤除颤20102010心肺复苏方法心肺复苏方法20102010心肺复苏方法心肺复苏方法20102010心肺复苏方法心
14、肺复苏方法一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉至少胸骨下沉至少5 5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率至少操作，频率至少100100次次/分钟。分钟。婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或
15、一手食指、中指并拢下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少下压深度：幼儿至少2.52.53.53.5厘米，婴儿至少厘米，婴儿至少1.51.52.52.5厘米厘米按压频率：每分钟至少按压频率：每分钟至少100100次。次。有了心肺复苏机 心肺复苏机可用于转运可做院内使用急诊科的心肺复苏机胸外心脏按压术操作胸外心脏按压术操作禁忌症1234 5胸外心脏按压术操作并发症胸外心脏按压术操作并发症12345心肺复苏有效指标 患者瞳孔由大变小 皮肤黏膜色泽转红润 出现自主呼吸或呻吟 扪及大动脉搏动 收缩压 60mmHg停止CPR的情况l患者复苏患者复苏l带来带来AEDAEDl患者出现患者出现明显尸僵明显尸僵l急救员筋疲力尽急救员筋疲力尽记录与法律记录与法律心肺复苏注意事项 1.人工通气时，避免过度通气。2.成人使用12L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/22/3，2L简易呼吸器挤压1/3。3.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。2010版CPR指南总结谢谢大家谢谢大家!
