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1、第一节第一节 食管癌病人的护理食管癌病人的护理l绝大多数为鳞状上皮癌绝大多数为鳞状上皮癌l典型症状为进行性吞咽困难典型症状为进行性吞咽困难l带网气囊食管脱落细胞学检查带网气囊食管脱落细胞学检查l以手术治疗为主以手术治疗为主l术后：活动性出血表现；饮食护理术后：活动性出血表现；饮食护理l术后并发症：吻合口瘘（最严重）术后并发症：吻合口瘘（最严重）口诀口诀l吞咽困难进行性，鳞癌中段常多发。吞咽困难进行性，鳞癌中段常多发。l吞钡活检食道镜，拉网细胞做普查。吞钡活检食道镜，拉网细胞做普查。第二节第二节 胃癌病人的护理胃癌病人的护理l多见于胃窦部多见于胃窦部l晚期转移最常见的是肝转移晚期转移最常见的是肝
2、转移l半数病人较早出现上腹隐痛半数病人较早出现上腹隐痛l纤维胃镜是早期诊断的首选方法纤维胃镜是早期诊断的首选方法l手术是首选的治疗方法手术是首选的治疗方法l全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧l术后：饮食护理；饮食注意事项；警惕消化术后：饮食护理；饮食注意事项；警惕消化道梗阻道梗阻第三节第三节 原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的护理l急性肝炎急性肝炎慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌l以结节型多见，我国以肝细胞型为主以结节型多见，我国以肝细胞型为主l肝区疼痛为最常见和最主要症状，多为持续肝区疼痛为最常见和最主要症状，多为持续性钝痛；肝大为中晚期的主要体征性钝痛；肝大
3、为中晚期的主要体征l甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）测定最常用、最重要，一）测定最常用、最重要，一般用于普查；般用于普查；B超为定位检查的首选；肝穿超为定位检查的首选；肝穿刺活组织检查可确诊刺活组织检查可确诊l肝切除术治疗最有效肝切除术治疗最有效l癌肿破裂出血是常见并发症癌肿破裂出血是常见并发症口诀口诀腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速有黄疸。高低不平质地硬，增大迅速有黄疸。甲胎蛋白转肽酶，甲胎蛋白转肽酶，B 超超 CT 肝活检。肝活检。第四节第四节 胰腺癌病人的护理胰腺癌病人的护理l上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发上腹痛和上腹饱胀不适是最常
4、见的首发症状；胰体部癌以腹部为主要症状；进症状；胰体部癌以腹部为主要症状；进行性黄疸是胰头癌最主要的症状和体征行性黄疸是胰头癌最主要的症状和体征l引流护理：腹腔引流引流护理：腹腔引流57天；胆管引流天；胆管引流2周；胰管引流周；胰管引流23周周第五节第五节 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理l排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状l右侧结肠癌：全身中毒症状、贫血、腹部肿右侧结肠癌：全身中毒症状、贫血、腹部肿块；左侧结肠癌：慢性肠梗阻、便秘、腹泻、块；左侧结肠癌：慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便血便l直肠指检是直肠癌的首选；大便潜血试验为直肠指检是直肠癌的首选；大
5、便潜血试验为普查最常用；内镜检查是诊断大肠癌最有效普查最常用；内镜检查是诊断大肠癌最有效最可靠的方法最可靠的方法l肠道准备是术前护理的重点；结肠造口护理肠道准备是术前护理的重点；结肠造口护理是术后护理的重点是术后护理的重点口诀口诀大便表面常带血，便频而少形细变。大便表面常带血，便频而少形细变。直肠指检宜首选，肠镜确诊送病检。直肠指检宜首选，肠镜确诊送病检。第六节第六节 肾癌病人的护理肾癌病人的护理l无痛间歇性肉眼血尿为最早出现的症状无痛间歇性肉眼血尿为最早出现的症状l以手术为主以手术为主第七节第七节 膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理l最常见的泌尿系肿瘤最常见的泌尿系肿瘤l全程无痛间歇性肉眼血尿
6、是最常见和最全程无痛间歇性肉眼血尿是最常见和最早出现的症状早出现的症状l膀胱镜检查为最重要的检查手段膀胱镜检查为最重要的检查手段l以手术治疗为主的综合治疗以手术治疗为主的综合治疗以下为何玉宝和谭雁娟老师讲授内容以下为何玉宝和谭雁娟老师讲授内容第十四节第十四节 骨肉瘤病人的护理骨肉瘤病人的护理l好发于长管状骨干骺端好发于长管状骨干骺端l早期症状为疼痛早期症状为疼痛lCodman三角，日光射线现象三角，日光射线现象l化疗后最常见的不良反应为胃肠道反应化疗后最常见的不良反应为胃肠道反应第十五节第十五节 颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤病人的护理l以神经胶质瘤最常见以神经胶质瘤最常见lCT和和MRI是最常用
7、的辅助检查是最常用的辅助检查l手术切除肿瘤是主要的治疗方法手术切除肿瘤是主要的治疗方法l术前防止颅内压骤然升高导致脑疝术前防止颅内压骤然升高导致脑疝第十六节第十六节 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理l早期表现：多在无意中发现患侧乳房出现无早期表现：多在无意中发现患侧乳房出现无痛单发的小肿块；常发生在乳房的外上象限痛单发的小肿块；常发生在乳房的外上象限l酒窝征（酒窝征（Cooper韧带）；橘皮样改变（淋韧带）；橘皮样改变（淋巴管堵塞）巴管堵塞）l乳房囊性增生乳房囊性增生：（月经）：（月经）周期性乳房胀痛周期性乳房胀痛l以手术治疗为主以手术治疗为主l患肢功能锻练患肢功能锻练第十八节第十八节 原发性支气管肺癌病人的护原发性支气管肺癌病人的护理理l长期大量吸烟为重要致病因素长期大量吸烟为重要致病因素l小细胞癌：分化程度与恶性程度成反比；小细胞癌：分化程度与恶性程度成反比；对放疗、化疗敏感对放疗、化疗敏感l刺激性咳嗽、痰中带血为早期症状刺激性咳嗽、痰中带血为早期症状l痰细胞学检查痰细胞学检查l以手术治疗为主以手术治疗为主l术后体位选择术后体位选择l输液宜慢；活动性出血输液宜慢；活动性出血
