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1、1一、请遵守授课时间，缺课一、请遵守授课时间，缺课30分钟以上者不颁发分钟以上者不颁发 “救护师资证救护师资证”。二、请将通讯工具调成震动或无声，请勿在课堂二、请将通讯工具调成震动或无声，请勿在课堂 上拨打或接听电话。上拨打或接听电话。三、上课期间请不要大声喧哗，不要吸烟，不要三、上课期间请不要大声喧哗，不要吸烟，不要 看与培训无关的书籍、报刊，请勿随意走动。看与培训无关的书籍、报刊，请勿随意走动。四、爱护教具，请按规定正确使用教具。四、爱护教具，请按规定正确使用教具。五、学员就座、操作练习时请服从授课老师安排五、学员就座、操作练习时请服从授课老师安排。温温 馨馨 提提 示示2Red cros
2、s Society of China Zhejiang Branch浙江省红十字会应急救护培中心浙江省红十字会应急救护培中心叶叶 珍珍 珎珎3Red cross Society of China Zhejiang Branch应急救护步骤应急救护步骤1、评估、评估2、判断判断3、呼救、呼救4、救护、救护4应急救护步骤应急救护步骤 1.评评 估估评估情况评估情况保障安全保障安全个人防护个人防护5应急救护步骤应急救护步骤 2.判判 断断 轻拍重喊轻拍重喊判断是否有意识判断是否有意识6三三、应急救护步骤应急救护步骤意意 识识有有 意意 识识 无无 意意 识识通过询问、检查伤口通过询问、检查伤口进行伤
3、情判断进行伤情判断 立即检查伤员气道、立即检查伤员气道、呼吸、循环等情况呼吸、循环等情况 判判 断断 意识意识7应急救护步骤应急救护步骤 3.呼呼 救救多人在现场多人在现场大声呼救大声呼救表明身份表明身份专人报警专人报警请人协助请人协助 8应急救护步骤应急救护步骤 呼呼 救救 对于心跳呼吸骤停的伤员：对于心跳呼吸骤停的伤员：打急救电话前必须先打急救电话前必须先 做做2分钟现场心肺复苏分钟现场心肺复苏对于其他伤员：对于其他伤员：先打急救电话再先打急救电话再 进行相应救护进行相应救护 单人在现场单人在现场9 呼呼 救救 伤病员：伤病员：地点、情况、人地点、情况、人数数 伤情、年龄伤情、年龄报警人：
4、报警人：姓名、电话姓名、电话让对方先挂电话让对方先挂电话 拨打呼救电话拨打呼救电话10 应急救护步骤应急救护步骤 4.救救 护护CPR止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运心肺复苏心肺复苏创伤救护创伤救护现场救护现场救护11 当别人需要您当别人需要您的时候，请伸出您的双手，的时候，请伸出您的双手，给他生命的希望给他生命的希望 Hands of TimeAnybody can do this as long as they have two hands12 救护生命链救护生命链（一）、早期通路（一）、早期通路现场环境评估现场环境评估伤员伤情评估伤员伤情评估13 当别人需要您当别人需要您的时候，请伸出您
5、的双手，的时候，请伸出您的双手，给他生命的希望给他生命的希望 Hands of TimeAnybody can do this as long as they have two hands14 针对骤停的心跳和呼吸采取的针对骤停的心跳和呼吸采取的 现场徒手现场徒手“救命技术救命技术”。（。（CPR）救护生命链救护生命链1516触触 电电溺溺 水水创创 伤伤心脏急症心脏急症中中 毒毒心跳呼吸骤停原因心跳呼吸骤停原因17生命终止生命终止呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定生命终止不是瞬间变化，有一个过程生命终止不是瞬间变化，有一个过程临床死亡期（此时不是最终死亡）临
6、床死亡期（此时不是最终死亡）：心脏骤停之后心脏骤停之后 5-8分钟分钟生物学死亡期生物学死亡期：心脏骤停心脏骤停 10分钟后分钟后18脑组织对缺氧极其敏感脑组织对缺氧极其敏感19启动心肺复苏的条件无反应无反应且没有呼吸或不能且没有呼吸或不能正常呼吸正常呼吸(仅仅是喘息仅仅是喘息)201 1、判断意识及呼吸、判断意识及呼吸2 2、呼救求援、呼救求援3 3、调整体位、调整体位4 4、胸外按压、胸外按压5 5、打开气道、打开气道6 6、人工呼吸、人工呼吸7 7、人文关怀、人文关怀21221.判断意识判断意识231.判断呼吸判断呼吸24救命啊！有人晕倒了，救命啊！有人晕倒了，我是救护员，我是救护员，请
7、张三打请张三打120，有没有打通告诉我，有没有打通告诉我，会救护的快过来帮忙会救护的快过来帮忙2.呼救求援呼救求援25调调 整整 体体 位位26胸部中央胸部中央-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南56页页C:胸外心脏按压取位胸外心脏按压取位27明确了救护对象年龄的划分明确了救护对象年龄的划分婴儿婴儿 Infant:1 岁内岁内 儿儿童童 Child :1 至至 8 岁岁 成人成人 Adult:8 岁岁以上以上281.胸外按压胸外按压-按压深度：至少按压深度：至少5厘米厘米按压频率：至少按压频率：至少100次次/分钟分钟按压方式：双手掌根重叠按压方式：双手
8、掌根重叠成人胸外按压成人胸外按压29儿童：胸骨中段，一只手掌根下压儿童：胸骨中段，一只手掌根下压约约5cm，胸部前后径的，胸部前后径的1/3婴儿：胸骨下半段，婴儿：胸骨下半段，两手指下压两手指下压4cm（胸部前后径的（胸部前后径的1/3）-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页页30仰仰 头头 举举 颏颏 法法 A.打开气道打开气道31 嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒秒口离开、松鼻翼、等口离开、松鼻翼、等4秒秒胸廓隆起刚刚好胸廓隆起刚刚好 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对口鼻口对口鼻B:人工呼吸人工呼吸1632心肺复苏有效指征心
9、肺复苏有效指征红了红了动了动了跳了跳了33活了活了来了来了死了死了累了累了34 人文关怀人文关怀35哪些情况应延长哪些情况应延长CPR时间？时间？年龄较小年龄较小药物过量药物过量溺水触电溺水触电上述情况可以先上述情况可以先CPR,再呼叫求援再呼叫求援36现场救护争分夺秒。现场救护争分夺秒。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。严禁在正常人身上进行严禁在正常人身上进行CPR操作训练。操作训练。救护人员定期培训，巩固现场救护知识。救护人员定期培训，巩固现场救护知识。37 当别人需要您当别人需要您的时候
10、，请伸出您的双手，的时候，请伸出您的双手，给他生命的希望给他生命的希望 Hands of TimeAnybody can do this as long as they have two hands38救护生命链（三）、早期心脏电除颤1分钟内分钟内 -90%5分钟内分钟内 -50%12分钟后分钟后-25%实施越早实施越早,效果越好效果越好!39及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，及时发现紧急情况，立即开始救治最重要，否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是否则病人便不可能获救。但早期电除颤却是唯一有效的治疗手段，唯一有效的治疗手段，85%心脏骤停由室颤心脏骤停由室颤引起，故称早期除颤是引起，故
11、称早期除颤是“决定心脏性急症病人决定心脏性急症病人生存率唯一的最重要因素生存率唯一的最重要因素”生存链生存链-心肺复苏的关键心肺复苏的关键 -中国人民解放军总医院急诊科中国人民解放军总医院急诊科 沈洪教授沈洪教授4041 生命之救星生命之救星AED 2008年年8月月19日上午日上午11时时48分，参加北京奥运分，参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，的抢救，19分钟生命体分钟生命体征开始恢复。后经征开始恢复。后经301 医院重症监护医院重症监护3 小时抢救。病人小时抢救
12、。病人脱离危险。脱离危险。4243 为什么先做为什么先做CPR 心脏骤停超过心脏骤停超过5分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量分钟则由于心室纤颤消耗了很大的能量而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在而逐渐衰竭，电击除颤的效果欠佳，无法恢复有效收缩。在电击前先进行电击前先进行90秒到秒到3分钟的胸外按压可显著提高存活率。分钟的胸外按压可显著提高存活率。因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后因此，若目击者或急救人员能在室颤发作后5分钟内进行除颤最好分钟内进行除颤最好。44 除颤流程除颤流程打开打开AED遵循遵循AED的提示操作的提示操作在放电后立即继续胸外按压（最少的中断）在放电后立即
13、继续胸外按压（最少的中断）-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版43页页45 使用使用AED：安全第一！：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人。除颤器仅用于心脏骤停的病人。使用前确认无人及金属接触病人。使用前确认无人及金属接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。以免引发火灾。46胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。胸前叩击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主在心室颤动的病例中进行胸前叩击不能恢复自主 循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括循环。与胸前叩击有关的报告中并发症包括胸骨胸骨 骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性 心律失常心律失常。胸前叩击不应延误开始心肺复苏或胸前叩击不应延误开始心肺复苏或 除颤。除颤。-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页页47
