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1、ICU患者的心理护理患者的心理护理 大大 纲纲一、危重患者常见的心理护理一、危重患者常见的心理护理二、危重患者心理反应的影响因素二、危重患者心理反应的影响因素三、危重患者心理护理三、危重患者心理护理 ICU的特点的特点l将危重病人集中管理，病人来自各专科将危重病人集中管理，病人来自各专科l先进的检测仪器，对病人进行持续、动态监测先进的检测仪器，对病人进行持续、动态监测l先进的治疗手段，提供高水平的治疗与护理先进的治疗手段，提供高水平的治疗与护理l管理制度特殊管理制度特殊一、危重患者常见的心理反应一、危重患者常见的心理反应1.紧张与恐惧紧张与恐惧2.焦虑焦虑3.孤独与抑郁孤独与抑郁4.愤怒与敌意
2、愤怒与敌意5.否认与逃避否认与逃避6.无力感与绝望感无力感与绝望感7.期待与依赖期待与依赖8.冲突冲突9.ICU综合征综合征 1、紧张与恐惧、紧张与恐惧危重患者危重患者 多突然起病多突然起病 遭受到意外遭受到意外 病情加重病情加重 生命垂危生命垂危大多毫无心理准备，对可能发生的后果大多毫无心理准备，对可能发生的后果缺乏思想准备。缺乏思想准备。2、焦虑、焦虑 是个体认为某一特是个体认为某一特定的情形会对其产生威定的情形会对其产生威胁时的情绪反应，常发胁时的情绪反应，常发生与患者对病因，疾病生与患者对病因，疾病转归和治疗效果不明确转归和治疗效果不明确或环境改变的情况下。或环境改变的情况下。3、孤独
3、和抑郁、孤独和抑郁孤独：环境陌生，缺少心孤独：环境陌生，缺少心理准备，家属探视时间受限。理准备，家属探视时间受限。医护沟通时间不多。医护沟通时间不多。抑郁：出现在疾病中期，对抑郁：出现在疾病中期，对治疗缺乏信心，采取回避态治疗缺乏信心，采取回避态度或萌发轻生念头。度或萌发轻生念头。4、愤怒与敌意、愤怒与敌意 患者知道自己的疾病患者知道自己的疾病时，往往很难控制自己的情时，往往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命不好。绪会抱怨自己的命不好。表现：悲愤、绝望、烦躁、表现：悲愤、绝望、烦躁、多疑，甚至敌视周围的人，多疑，甚至敌视周围的人，有的还拿家人和医护人员出有的还拿家人和医护人员出气。气。5、否认与
4、逃避、否认与逃避否认否认不承认自己病情不承认自己病情严重，存有侥幸心理。严重，存有侥幸心理。逃避逃避患者直接的行为患者直接的行为反应。反应。6、无力感与绝望感、无力感与绝望感 因不能很快适应患者角因不能很快适应患者角 色因此容易产生无力感，色因此容易产生无力感，如果护士与之交流少，则如果护士与之交流少，则 无力感会加重患者产生绝无力感会加重患者产生绝 望感，表现：有敌意；喜望感，表现：有敌意；喜 欢讨价还价；不愿遵从医欢讨价还价；不愿遵从医 嘱。嘱。7、期待与依赖、期待与依赖 渴望生存，期望迅渴望生存，期望迅速康复，故强化自己的速康复，故强化自己的患者角色，一切以自我患者角色，一切以自我为中心
5、，对医护人员、为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。期待得到更多的照顾。8、ICU综合症综合症ICU综合症指患者在综合症指患者在ICU监护过程中出现监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合症。这种临床表现在患者脱离临床综合症。这种临床表现在患者脱离ICU后可好转，不留精神后遗症。后可好转，不留精神后遗症。主要表现：谵妄状态、思维障碍、情感主要表现：谵妄状态、思维障碍、情感 障碍、行为动作障碍，及失眠、障碍、行为动作障碍，及失眠、皮肤异样感等不适。皮肤异样感等不适。二、危重患者心理反应的影响因素二
6、、危重患者心理反应的影响因素1、疾病因素、疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。等症状。2、个体因素、个体因素 个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。疾病的心理反应。3、环境
7、因素、环境因素 患者对患者对ICU环境陌生，加上环境陌生，加上ICU气氛严肃。气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走 动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离盒缺乏动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离盒缺乏 心里交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。心里交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐 惧心理。惧心理。4、治疗因素、治疗因素 镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能 产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失产生不良心理反应。
8、人工气道的建立，使患者失 去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有 创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患 者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从 而诱发不良心理反应。而诱发不良心理反应。三、危重患者的心理护理三、危重患者的心理护理1、爱护和尊重、爱护和尊重 患病后认得角色改变，把注意力从社会生活转向自患病后认得角色改变，把注意力从社会生活转向自 身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性强，身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性强，很容易产生自卑、敏
9、感、依赖性和情绪不稳等心理活动。很容易产生自卑、敏感、依赖性和情绪不稳等心理活动。因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护 患关系，是搞好心理护理的基本前提。患关系，是搞好心理护理的基本前提。2、稳定情绪、稳定情绪 稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。病人只有情稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。病人只有情绪稳定了，才能主动积极配合救治。绪稳定了，才能主动积极配合救治。、护士多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦，疼、护士多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦，疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。痛，缓解症状，使病人身心舒适。、在进行各种治疗或操作中动作应轻
10、柔、迅速，有条不紊。、在进行各种治疗或操作中动作应轻柔、迅速，有条不紊。给病人一种信任感和责任感。给病人一种信任感和责任感。3、创造良好的环境、创造良好的环境 尽力创造优美、舒适的治疗环境，尽力创造优美、舒适的治疗环境，ICU要要保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的紧张恐惧情绪。给患者营造一个安静、安全、整紧张恐惧情绪。给患者营造一个安静、安全、整洁、舒适的休息环境。洁、舒适的休息环境。4、加强沟通与交流、加强沟通与交流 通过沟通了解患者的心理需要启发患者交流，减
11、轻患者的精神通过沟通了解患者的心理需要启发患者交流，减轻患者的精神 压力，有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是压力，有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是 不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，要沟通有效，不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，要沟通有效，达到交流的目的，应注意以下几点：达到交流的目的，应注意以下几点：全神贯注全神贯注谈话要适度谈话要适度注意倾听注意倾听注意收集反馈注意收集反馈对病人同情而体贴对病人同情而体贴不能用语言交流的不能用语言交流的患者，可以采用规患者，可以采用规范化手势语、图片范化手势语、图片卡、写字板摇铃等卡、写字板摇铃等非语言沟通方法进非语言沟通方法进行沟通。行沟通。5、加强针对性、加强针对性 心理护理不能千篇一律心理护理不能千篇一律个体（文化层次、思想水平、性格气质、年龄状个体（文化层次、思想水平、性格气质、年龄状况、心理反应特征）况、心理反应特征）疾病（疾病种类、患者的长短、病程进展、疗效疾病（疾病种类、患者的长短、病程进展、疗效状况）状况）要采取不同的方法要采取不同的方法
