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1、ICU患者的心理护理患者的心理护理心理护理心理护理l 心理护理的概念心理护理的概念l 常见的心理反应常见的心理反应l 引起患者不良心理反应的因素引起患者不良心理反应的因素l 心理评估心理评估l 心理护理措施心理护理措施心理护理的概念心理护理的概念u心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态。ICU患者常见的心理反应患者常见的心理反应u1、情绪休克表现：异常平静与冷漠、少言寡语、表情木然、反应平淡，容易在意外状况下发生，特别在受伤早期。u2、极度恐惧和紧张表现：神情极度恐惧和紧张，主要是由于突然起病或者突然遭受意外 病情加重引起。u
2、3、无效性否认表现：否认有病，认为病情轻微，不需要监护治疗，约50%的病人会产生无效性否认行为，一般是从入住后的第二天开始，第三到四天达高峰。u4、ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合症表现：谵妄、情感障碍、思维紊乱、行为动作异常等。u5、自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机。如：截肢、整容、器官移植的患者u6、愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事业前途收影响，自制力下降，心理防卫机制转移表现：面带怒容、双眉紧锁、尖叫、对家人、医务人员发泄等。u7、孤独与忧郁 由于患者与外界隔离
3、，探视时间受限、交谈受限、出现沟通障碍。表现：孤独感、忧郁、自杀u8、呼吸机依赖心理和ICU依赖 由于长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病房医护人员缺乏信任。表现：恐惧感、缺乏信心、行为幼稚退化。u9、矛盾心理 一些长期、慢性疾病，病情常反复发作，患者往往既惧怕死亡，又怕连累家属，从而产生求生不能，求死不成的矛盾心理。导致导致ICU患者不良心理反应的因素患者不良心理反应的因素u1、疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，是患者发生不同程度的精神神志改变，电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定，忧郁、疲倦、萎靡、乏力
4、等症状，如：心脑血管疾病、休克、肝昏迷前期、肺性脑病等。u2、个体因素 个体对疾病信息的敏感性，患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。u3、环境因素 患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃，各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感，患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。u4、治疗因素 镇静药物和肌松药等会影响肌力或脑功能，产生不良心理反应，人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感，各种引流管，有创导管的置入，约束带的应用，强迫体位等都会给患者带来痛苦，造成患
5、者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。ICU患者的心理评估患者的心理评估u心理评估：是采用心理学的理论和方法对人的心理心理评估：是采用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定品质及水平作出的鉴定a)观察法对患者的动作、姿态、面容、神态、语调、睡眠直接或间接进行观察。b）交谈法 是最常用的一种方法c）调查法调查的对象：患者、患者家属调查的内容：病人的身份、就诊原因、既往病史、人格特征、家庭情况、社会地位、人际关系、有无心理异常等。ICU患者的心理护理措施患者的心理护理措施u1、稳定患者情绪，增加患者的安全感、稳定患者情绪，增加患者的安全感医护人员要用娴熟的操作技术，高度的责任心，取
6、得患者信任，赢得患者信赖询问患者和家属要礼貌、诚恳、自然在患者面前不说“病情重”“怎么办”等语言对生命垂危的患者只能单独向家属交代病情并提醒不可在患者面前流露，做好保护性医疗工作注意保护患者隐私，尽量减少患者暴露部位及时间，必要时用屏风遮挡介绍病房的基本设施，适当解释特殊医疗仪器的种类及用途，帮助患者尽快熟悉并适应特殊的环境，并告诉患者一旦病情稳定，就可以搬至一般病房，以稳定患者情绪。u2、加强心理支持和社会支持、加强心理支持和社会支持医务人员通过语言表达、动作表达、情绪感染使患者心态趋于平和，体贴、关怀患者。及时将积极信息反馈给患者。注重与患者家属的沟通，争取家属的配合，减轻患者的孤独感。u3、提高患者对疾病的认知能力、提高患者对疾病的认知能力帮助患者客观看待自己的病情。向患者讲解有关的疾病知识。u4、加强非语言交流，掌握一些特殊的非语言、加强非语言交流，掌握一些特殊的非语言沟通技巧沟通技巧通过对患者表情、手势、口形判断患者表达的意图。明确告知患者“我努力去办”解除患者的焦虑。u5、消除依赖心理、消除依赖心理对即将离开ICU的患者，做好解释工作，树立战胜疾病的信心，增强自身的抗病能力。对呼吸机依赖心理的患者，加强撤机的健康宣教，间断撤机。u6、运用放松训练减轻焦虑、运用放松训练减轻焦虑深呼吸放松法想象放松法肌肉放松训练法u7、音乐疗法、音乐疗法
