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1、工作地点的急救工作地点的急救急救是指在任何地方做出紧急应变的基本要素，试想如果工作地点有员工突然晕倒或被工具割伤而大量出血，而现场没有急救员和急救设备，后果岂不十分严重？所以无论任何工作场地，也应安排一套完善的急救方案。急救的目的和定义定义：急救，即紧急救治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。目的：保存生命防治伤势恶化促进复原进行急救时，要保持冷静，在任何情况下，必须先确保自己、伤病者及在场人员的安全，要特别注意到：l交通意外l火灾l泥石流倾泻l建筑物倒塌l泄露易燃气体l触电等伤病意外的处理以下原则，在处理血液或体液时，也要严格
2、遵守，则以防急以下原则，在处理血液或体液时，也要严格遵守，则以防急救员与伤者交互传染疾病：救员与伤者交互传染疾病：l覆盖伤口覆盖伤口 如急救员身上有伤口，可能接触到伤病者时，必须用防水如急救员身上有伤口，可能接触到伤病者时，必须用防水胶布覆盖伤口胶布覆盖伤口l手套手套 急救员必须戴上乳胶手套，才可以处理伤病者的伤口，如有急救员必须戴上乳胶手套，才可以处理伤病者的伤口，如有需要，也要戴上其他个人防护用品，如眼罩或防水围裙。需要，也要戴上其他个人防护用品，如眼罩或防水围裙。l保护面罩（供人工呼吸时用）保护面罩（供人工呼吸时用）急救员进行人工呼吸时，应尽量使用保护面罩，免去与伤急救员进行人工呼吸时，
3、应尽量使用保护面罩，免去与伤者口对口的者口对口的一般急救的处理方法创伤是皮肤表面或皮下组织的损伤，而且伤口创伤是皮肤表面或皮下组织的损伤，而且伤口通常会有出血的现象。处理关键在于避免伤口通常会有出血的现象。处理关键在于避免伤口遭受细菌入侵及减少出血的情况。直接在伤口遭受细菌入侵及减少出血的情况。直接在伤口上施压是最有效的止血方法。上施压是最有效的止血方法。轻微出血（如割伤）轻微出血（如割伤）1，消毒伤口，消毒伤口 2，用消毒敷料覆盖伤口，用消毒敷料覆盖伤口 3，如有需要，将伤病者送入医院，如有需要，将伤病者送入医院大量出血（当出血多于大量出血（当出血多于0.5升时，便算严重出血）升时，便算严重
4、出血）1，用清洁的敷料或毛巾，直接压着伤口，并须保，用清洁的敷料或毛巾，直接压着伤口，并须保持压力一段时间持压力一段时间2，用物件承托抬高受伤部位，用物件承托抬高受伤部位3，尽快，尽快120，将伤病者送入医院，将伤病者送入医院流鼻血流鼻血让伤者坐下，头向前倾，让血流出；让伤者坐下，头向前倾，让血流出；解松颈部衣服解松颈部衣服帮助伤病者用手指捏住鼻骨下的柔软部位，保帮助伤病者用手指捏住鼻骨下的柔软部位，保持十分钟，如未能止血，再捏十分钟持十分钟，如未能止血，再捏十分钟不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳肌肉损伤肌肉损伤是很常见的，包括及肌肉扭伤及手脚抽筋。过度拉伸
5、肌肉组织，或不正确发力提举重物导致扭伤。1.肌肉扭伤I.让伤病者休息II.冰敷患处III.用绷带在患处包扎加压IV.抬高患处小腿抽筋小腿抽筋I.将膝部拉直，抬起腿部将膝部拉直，抬起腿部II.将脚掌慢慢向上曲，并压向小腿将脚掌慢慢向上曲，并压向小腿III.轻轻按摩抽筋的肌肉轻轻按摩抽筋的肌肉骨骼损伤虽然骨骼损伤是很常见，但又可能难以即时分虽然骨骼损伤是很常见，但又可能难以即时分辨是否骨折，如有怀疑，应视为骨折处理辨是否骨折，如有怀疑，应视为骨折处理急剧目的在于减轻疼痛、防止伤势恶化及救治急剧目的在于减轻疼痛、防止伤势恶化及救治休克。休克。分骨折、断肢分骨折、断肢2类类骨折骨折先处理窒息、出血、休
6、克等情况，然后才固定骨折先处理窒息、出血、休克等情况，然后才固定骨折询问伤者疼痛部位，是否有麻痹或针刺感觉询问伤者疼痛部位，是否有麻痹或针刺感觉观察伤者手指及脚趾的活动情况以确定是否瘫痪观察伤者手指及脚趾的活动情况以确定是否瘫痪检查伤肢是否苍白冰冷检查伤肢是否苍白冰冷如骨折部位穿破皮肤，应在伤处加辅料，再加厚垫于四周。如骨折部位穿破皮肤，应在伤处加辅料，再加厚垫于四周。然后才可包扎然后才可包扎用夹板来固定骨折部位用夹板来固定骨折部位包扎后，检查血液循环，避免包扎过紧包扎后，检查血液循环，避免包扎过紧安排立即送入医院安排立即送入医院断肢用敷料遮盖伤口用敷料遮盖伤口施行直接压法和抬高伤肢施行直接压
7、法和抬高伤肢将断肢用保鲜胶袋或清洁袋包裹，在放入另一个放满碎冰和将断肢用保鲜胶袋或清洁袋包裹，在放入另一个放满碎冰和水的容器，低温有助保存断肢水的容器，低温有助保存断肢把伤者和断肢一并警快送入医院把伤者和断肢一并警快送入医院不可清洗断肢，切勿让断肢直接接触冰块和水不可清洗断肢，切勿让断肢直接接触冰块和水烧伤和烫伤烧伤或烫伤是因高温、辐射、热的液体、化学试剂对身体及皮肤组织造成的伤害。此种创伤比较复杂，因为伤者的其他身体功能也会受到一连串的影响，例如；除组织损坏外，流失体液及电解质、影响体温调节、细菌感染等。高温烧伤/烫伤1.将伤病者移离热源2.检查伤病者的呼吸及脉搏3.检查伤病者的受伤情况4.
8、用清水冲洗其伤口，不少于30分钟，降低伤口温度及减轻痛楚，然后用消毒敷料遮盖患处5.把伤者送入医院化学品烧伤或化学品入眼1.穿上保护衣物及戴上手套2.尽量减少伤者黏附的化学品，如脱去伤者身上的衣物，同时用大量清水冲洗伤病者身上的化学品3.用大面积敷料遮盖伤口4.尽量确认化学品类别5.快速把伤者送入医院特别注意事项如伤病者眼睛被化学品灼伤，应立即冲洗受伤眼睛，冲洗时尽量把眼睑拉开，让水流入眼内以冲走化学品，送入医院途中必须不停冲水。呼吸道受阻1.除去伤者口中的阻塞物，如食物碎屑、假牙等，并鼓励伤者咳嗽帮助吐出阻塞物2.如未能自行吐出阻塞物，可使用环抱压腹法：站在伤者后面，握拳环抱上腹部（肚脐之上
9、2.5厘米）3.迅速向内及向上挤压5次触电1.立即关掉电源或把触电者拖离电源2.检查呼吸脉搏3.如触电者的呼吸、心跳均已停止，立即施行心肺复苏法4.尽快把伤者送院休克当血管内的血量或容量突然改变，令供应各器官组织的血液及氧量不足，身体因而出现衰竭和休克的情况。伤病者不但感到软弱昏厥，而且有脉搏快而弱、面青唇白、皮肤湿冷等病症。休克亦会导致身体组织缺氧，甚至导致死亡。休克的处理方法1.在情况许可下立即消除导致休克的成因2.将伤病者仰卧，保持气道通畅3.将伤病者双足抬高，增加心脏和脑部的血液供应4.保持伤病者身体温暖5.立即送往医院吸入有毒气体1.施救者必须留意环境安全，同时采用合适的个人防护用品
10、2.立即把伤病者搬离现场3.安置伤病者在空气流通的地方4.如伤病者认识不省，检查呼吸机心跳，又需要时施行心肺复苏法5.尽快将伤病者送院心肺复苏术心肺复苏术-CPR(CARDIOPULMONARY RESUSCITATION)心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术，如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR、八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%。心肺复苏术，简称CPR，意指当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而 产生悴死现象，为紧急掌握患者生机，将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术。在西雅图，有百分之八十以上的成年人会此技术。而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十；反观
11、国内，显示这部分患者的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练，且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。(一)遇下列情况可不进行CPR 1.科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR，除非：病人有有效的遗嘱；病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑；预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。(一)遇下列情况可不进行CPR2.在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤的危险。(二)下列情况可以终止CPR:1.有效的自主循环和
12、通气恢复；有专业医务人员的接替。2.有可靠指征提示存在不可逆死亡；救护者因疲惫，周围的环境危险，持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。3.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。4.在医院：取决于经治医师。科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。(三)延长CPR 适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。心肺复苏指征心肺复苏指征 呼吸骤停呼吸骤停 肺部疾病、肺部疾病、气道阻塞气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、电击伤、窒息、创伤、
13、心肌梗死、电击伤及、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止时，尚未出现循环停止的征象的征象 心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLS）A、开放气道（、开放气道（Airway control）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分 泌物，气管插管，环甲膜切开，泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开气管切开B
14、、呼吸支持：（、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用的应用C、循环支持：（、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压）胸外心脏按压 D、除颤（、除颤（Fibrllation treatment）期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（、药物与液体（drug and fluid）F、心电监测（、心电监测（Electrocardingraphy）期：长程生命支持期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性（、估计可救治性（Goug
15、ing）H、意识的恢复（、意识的恢复（Human mentation）一.基础生命支持 (Basic Life support)BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”（1）在死亡边缘的患者，BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。（2）“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPR。BLS(基础生命支持)的内容迅速识别呼吸心搏骤停；识别并解除气道异物；呼吸骤停时进行人工呼吸；呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律中国现状 急救中心（站）-120红十字救助系统-999交警/交通事故-110
16、/122急救中心（站）-120社区志愿者*判断阶段极其关键判断阶段极其关键判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速能力，要求非常迅速 如患者无反应，启动如患者无反应，启动EMS系统，如有系统，如有2人人1人实施人实施CPR，1人迅速求救人迅速求救只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）*判断患者反应判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：动患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了喂，您怎么了?”或直呼其名或直呼其名如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫*判断
