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1、1曲阜中医药学校曲阜中医药学校孔霞孔霞3.1 3.1 导入新课导入新课 导入新课是教学非常重要的一个环节导入新课是教学非常重要的一个环节。通过。通过世界急救日宣传视频世界急救日宣传视频导入本章导入本章的新课，使学生认识到急救的重要性的新课，使学生认识到急救的重要性，更加认真的学习本章节的内容。，更加认真的学习本章节的内容。爱爱，救救在你身边在你身边每年每年9月的第二个周六定为月的第二个周六定为“世界急世界急救日救日”，呼吁世界各国重视急救知，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救识的普及，让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度伤害
2、程度。3.2 3.2 讲授新课讲授新课心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏的概念心肺复苏的概念呼吸、心跳骤停的原因及表现基础生命支持基础生命支持结合图片案结合图片案例讲授例讲授心肺复苏(CPR)概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压胸外心脏按压1.定义:人工呼吸人工呼吸恢复心跳和呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonary resuscitation可以导致可以导致二二.引起心跳呼吸骤停的原因引起心跳呼吸骤停的原因2.心跳、呼吸骤停的危害:复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关：的时间密切相关：心搏骤停后心搏骤停后C
3、PRCPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 1212分钟分钟 2-52-5 每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25%徒手心肺复苏徒手心肺复苏简易三步骤：简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 C A B 1)基础生命支持(BLS)(CAB)C人工循环 （Circulation）A开通气道 (Airway)B人工呼吸 (Breathing)2)进一步生命支持(ALS)(D E F)D药物(drugs)(开放静脉、肾上腺
4、素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)E心电图监测(ECG)(心电图监护)F电除颤(Fibrillation)(除颤器、起搏器)徒手心肺复苏简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 1、叫、叫 2、压、压 3、吹、吹一叫现场评估v在现场救助伤者，首要的问题是评估现场在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。是否有潜在的危险。v如有危险，应尽可能解除。例如，在交通如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。
5、v1.意识丧失意识丧失:v2.呼吸停止呼吸停止:v3.心跳停止心跳停止:判断呼吸心跳停止判断呼吸心跳停止呼叫 确认四周环境的安全后检查意识反应F叫叫 首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫摇或叫”的方法，的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神测试伤者神志是否清楚。志是否清楚。“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米.v观察：胸腹起伏 v聆听：呼吸声 v感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过判断及评价时间不应超过10秒秒检查脉搏v成人颈动脉:食指及中指先摸
6、到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。F叫：叫：求救求救5W，1HWho.When.Where.What.Why How让对方先挂电话让对方先挂电话120急救电话急救电话溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话二压(胸外按压)C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压Circulation（1）按压部位）按压部位(救者跪于被救者一侧救者跪于被救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。（2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起
7、,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。手肘伸直手肘伸直（4）按压用力及方式（深度）：v 按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：v成人应使胸骨下陷5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用 v垂直下压，不能左右摇摆。v不能冲击式猛压v下压时间与向上放松时间相等。v下压至最低点应有一明显停顿。v放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率 成人100次/分。(6)
8、心脏按压与人工呼吸的配合不不论单论单人或人或双双人人 心脏按压:人工呼吸=30:2 四四个周个周期期后后，再评估有有无无循循环现象环现象。此此后后每每3-53-5分分钟检钟检查一次。查一次。三吹抢救的体位要求抢救的体位要求v呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。干整体翻成仰卧位。v翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。v身体平直，无扭曲。身体平直，无
9、扭曲。v摆放的地点：摆放的地点：地面或硬板床。地面或硬板床。宽衣解带：宽衣解带：解开患者上衣、腰带解开患者上衣、腰带,暴露胸部暴露胸部.(1)(1)摆成抢救姿势摆成抢救姿势FA.A.开放气道开放气道(Airway)(Airway)(2)检查气道(含口腔)；清除异物。手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕 吐物等(3)开放气道仰头抬頦法（压额提颏法）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。仰仰头头抬抬頦頦法法注意：注意：手不
10、可放在病人頦下软组织手不可放在病人頦下软组织（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。怀疑伤病者头部或颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。方法(1)口对口人工呼吸法 在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。FB.B.人工呼吸人工呼吸(Breathing)(Breathing)v深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次
11、吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体 v 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅v抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约500600ml,吹气频率成人8-10次/min（儿童每分钟20次）v方法(2)口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。人工呼吸的有效指标v吹气时：病人胸廓扩张上抬；v被动呼气时:可听到
12、或用面颊部感觉到有气体排出不不论单论单人或人或双双人人 心脏按压:人工呼吸=15:2 四四个周个周期期后后，再评估有有无无循循环现象环现象。此此后后每每3-53-5分分钟检钟检查一次。查一次。CPR成功的指标v昏迷变浅，出现各种反射。v身体出现无意识的挣扎动作。v自主呼吸逐渐恢复，v触摸到规律的颈动脉搏动。v面色转为红润。v双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。触摸颈动脉（仅由专业人员操作）时间时间1010秒秒 20102010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（心肺复苏指南中胸外按压的频率为（)A A 至少至少80-10080-100次次/分分;B;B 至少至少100100次次/分分;C C 至少至少 1
13、20120次次/分分;D;D 至少至少60-8060-80次次/分分成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）A A 仰头举颏法；仰头举颏法；B B 双手推举下颌法双手推举下颌法C C 托颏法；托颏法；D D 环状软骨压迫法环状软骨压迫法 3.3 3.3课堂小结课堂小结1 1.流程图总结基础生命支持过程流程图总结基础生命支持过程2 2.感情升华，爱心救护，珍惜生命感情升华，爱心救护，珍惜生命拍患者双肩、呼唤患者拍患者双肩、呼唤患者呼救呼救指定围观某人打指定围观某人打“120”电话电话并嘱回来帮忙并嘱回来帮忙摆好摆好准备基础生命支持准备基础生命支持体体位位打开
14、气道、判断呼吸打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断方法：视、听、觉，判断时间：判断时间：10秒钟秒钟发现有人晕倒发现有人晕倒判断环境安全判断环境安全无煤气泄露无煤气泄露无高空坠物无高空坠物C保持气道通畅保持气道通畅人工呼吸一次人工呼吸一次每分钟吹气：每分钟吹气：12次次/分分判断颈动脉判断颈动脉判断方法：用食指和中指置于判断方法：用食指和中指置于 颈中部滑向凹陷处颈中部滑向凹陷处判断时间：判断时间：10秒钟秒钟无搏动无搏动心外按压心外按压30次次定位：胸骨下定位：胸骨下1/2按压速度：按压速度：100次次/分分人工呼吸人工呼吸复苏成功复苏成功:判断指征：呼吸、判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红心跳，瞳孔、面色和指甲转红按压与吹气之比：按压与吹气之比：3030：2 2，考试操作：考试操作：5 5个轮回；个轮回；实际抢救：反复多个轮回。实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持基础生命支持A胸外按压胸外按压B基础生命基础生命支持支持操作流程操作流程所需要的是一双手和所需要的是一双手和一颗爱心一颗爱心 爱，爱，救救在你身边在你身边生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻试着做一个成人心肺复苏宣传单页吧3.4 3.4 课后作业课后作业
