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洞口临边安全防护验收记录表单位工程名称:验收部位:名称数量防护措施验收情况预留洞楼梯口梯道侧边楼层或屋面周边阳台用边电梯井口货运梯预留通道口(含其他垂直运输设备)其基坑周边他防护护栏合格施工单位验收结论:搭设规范功能有效,验收合格安全员签名:年月日监理组核查意见:符合要求安全监理签名:年月日注:1、验收验收执行建筑施工高处作业安全技术规范(JGJ80-91)2、验收情况用合格或不合格表示XX建设工程项目管理公司,洞口临边安全防护验收记录表单位工程名称:XXXXx验收部位:3号房2层名称数量防护措施验收情况预留洞6处加盖合格楼梯口2处架设防护栏合格梯道侧边12层2处楼梯架设防护栏合格楼层或屋面周边架设防护栏合格阳台用边架设防护栏合格电梯井口2处安全门合格货运梯预留通道口(含其他垂直运输设备)1处架设防护栏合格其他施工单位验收结论:洞口临边防护措施符合规范,验收合格安全员签名:年月曰监理组核查意见:符合要求安全监理签名:年月日注:1、验收验收执行建筑施工高处作业安全技术规范(JGJ80-91)2、验收情况用合格或不合格表示XX建设工程项目管理公司