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1、12024-1-2珍爱生命珍爱生命 提高生存质量提高生存质量22024-1-2学习目的学习目的 u了解急诊医学的概念、范畴和发展现状了解急诊医学的概念、范畴和发展现状u知晓掌握急救常识的重要性和必要性知晓掌握急救常识的重要性和必要性u知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的 诊断及处理原则、流程诊断及处理原则、流程32024-1-2 对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该
2、懂得如何和自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点，他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的 希波希波克拉底克拉底关于医生关于医生42024-1
3、-2u急诊医学发展史急诊医学发展史u急诊医学的范畴急诊医学的范畴u急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系u掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性u院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌52024-1-2 急诊医学的发展急诊医学的发展 现代医学基础医学临床医学预防医学医学：医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其探讨疾病的发生和发展规律，研究其 预防和治疗对策的学科预防和治疗对策的学科62024-1-2世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达
4、8.4%8.4%和和4.5%4.5%，朝鲜战争为，朝鲜战争为2.5%2.5%。越南战争中（。越南战争中（1965-19711965-1971）其伤）其伤死率下降至死率下降至2%2%以下以下19591959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的立了设备齐全的ICUICU（加强监护病房）和（加强监护病房）和CCUCCU（冠
5、心病监护病（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率急诊医学的发展急诊医学的发展72024-1-2 急诊医学的发展急诊医学的发展 急诊医学（急诊医学（Emergency medicineEmergency medicine）19791979年被国际上公认为年被国际上公认为 一门独立的学科一门独立的学科 新兴的边缘或跨科的学科新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症 病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。病的理论与实践的研究而言的一
6、门学科。是一宏观的概念。而急救（而急救（first aid first aid 或或rescuerescue）仅是指对急诊病人的紧急救）仅是指对急诊病人的紧急救 治而言治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分急救是从属于急诊医学范畴的一部分82024-1-219801980年卫生部医政司颁发了年卫生部医政司颁发了加强城市急救工作加强城市急救工作的文件的文件19831983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科19861986年年“急诊医学学会急诊医学学会”成立成立-（Chinese Association of Emergency Medi
7、cine CAEM)Chinese Association of Emergency Medicine CAEM)急诊医学的发展急诊医学的发展92024-1-2u急诊医学发展史急诊医学发展史u急诊医学的范畴急诊医学的范畴u急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系u掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性u院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌102024-1-2 急救急救(first aid(first aid 或或rescue)rescue)复苏学复苏学（ResuscitatologyResuscitatology）危重症医学危重症医学（Critical Care MedicineCritical
8、 Care Medicine）创伤学创伤学（TraumatogyTraumatogy）急性中毒急性中毒(Acute Intoxication)(Acute Intoxication)儿科急诊儿科急诊(Pediatric Emergency)(Pediatric Emergency)灾害医学灾害医学(Disaster Medicine)(Disaster Medicine)急诊医疗体系急诊医疗体系(Emergency medical service system,EMSS(Emergency medical service system,EMSS)急诊医学的范畴急诊医学的范畴112024-1-2
9、u急诊医学发展史急诊医学发展史u急诊医学的范畴急诊医学的范畴u急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系u掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性u院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌122024-1-2 把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现场场,并给以初步诊断和处理并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转维护其基础生命，安全转送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急急诊科救治诊科救治-ICU-ICU救治形成一个完整的体系救治形成一个完整的体系急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(Emergency me
10、dical service system-EMSS)132024-1-2F提高认识，加强对提高认识，加强对EMSSEMSS的管理的管理FEMSS EMSS 的任务的任务FEMSS EMSS 的组织的组织F院前急救的通讯院前急救的通讯F院前急救的运输工具院前急救的运输工具F现场急救人员的组成和物质供应现场急救人员的组成和物质供应F现场救援行动的组织现场救援行动的组织F救护人员的培训救护人员的培训F社会急救社会急救急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系EMSS 142024-1-2 美国美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作
11、，负责管理院前抢救工作，19721972年通过了加强急救医疗法案。年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为“911911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km2.5km。美国急诊医学的学术组织美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会急诊医师学会”（American American College of Emergency PhysicianCollege of Emergency Physician，ACEPACEP）成立于）成立于19701970年，年，现在是很有
12、权威的学术组织现在是很有权威的学术组织 有报道美国西雅图的院前急救有报道美国西雅图的院前急救CPRCPR成功率可达成功率可达60%60%国际上急诊医学概况国际上急诊医学概况152024-1-2 日本日本 三级急救网络。日本急诊医学学会（三级急救网络。日本急诊医学学会（Japnese Association of Japnese Association of Acut MedicineAcut Medicine，JAAMJAAM）成立于）成立于19731973年年 澳大利亚澳大利亚 7070年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括括4 4部分
13、：运输、救护、活动部分：运输、救护、活动ICUICU和管理部分，高级救护时使用活动和管理部分，高级救护时使用活动ICUICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.52.5百万，有百万，有6 6个活动个活动ICUICU，大城市的呼叫急救站的讯号（，大城市的呼叫急救站的讯号（000000）法国法国 (SAMU)(SAMU)以以“1515”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由由SAMUSAMU运作运作国际上急诊医学概况国际上急诊医学概况162024-1-2绪绪 论论
14、意大利意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l8 急诊体系组成包括：急诊体系组成包括：市民市民 全科医师全科医师 医疗看护医疗看护 118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点）体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点）医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊 国际上急诊医学概况国际上急诊医学概况172024-1-2急诊医疗体系的推广和完善急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作培训和教学工作 急诊医学的研究工作急诊医学的研究工作与国际急诊医疗界的交往与国际急诊医疗界的交往
15、 急诊医学的发展前景急诊医学的发展前景182024-1-2u急诊医学发展史急诊医学发展史u急诊医学的范畴急诊医学的范畴u急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系u掌握急救技术的重要性掌握急救技术的重要性u院外急救的原则与禁忌院外急救的原则与禁忌192024-1-2学会急救技术的重要性学会急救技术的重要性生生 存存 链链202024-1-2生存链生存链早期呼救早期呼救早期早期 CPRCPR早期除颤早期除颤早期早期 ALSALS212024-1-24 4分中内复苏分中内复苏-近近50%50%存活存活4 46 6分钟开始进行复苏分钟开始进行复苏-仅仅10%10%可以存活可以存活超过超过6 6分钟开始复苏分钟
16、开始复苏-存活率仅存活率仅4%4%1212分钟以上开始复苏分钟以上开始复苏-几无存活可能几无存活可能F“第一目击者第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！停患者进行有效的复苏术至关重要！222024-1-2生命是宝贵的生命是宝贵的 现实是残酷的现实是残酷的F 实例实例 F 实例实例 F 实例实例 232024-1-2实例实例 一中年男性一中年男性,一个困难家庭的支柱一个困难家庭的支柱,在陪伴在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至甚至不知如何正确的拨打急救电话不知如何正确的拨打急救电话 242024-1-220分钟时间与一个生命分钟时间与一个生命施救者受阻施救者受阻,救护人员业余救护人员业余,马拉松猝死是马拉松猝死是人为悲剧人为悲剧?生命在漠视中生命在漠视中悄悄溜走悄悄溜走?实例实例 252024-1-2 身高米，体重身高米，体重公斤，岁，壮得如公斤，岁，壮得如牛的维维安牛的维维安福突然倒下了，福突然倒下了，倒在
