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1、目录目录 第一节第一节 现场急救的一般原则现场急救的一般原则 第二节第二节 外伤救治的基本技术外伤救治的基本技术 第四节第四节 溺水的救治溺水的救治 第三节第三节 心肺复苏术心肺复苏术 第五节第五节 中暑中暑的救治的救治 第一节第一节 现场救治一般原则现场救治一般原则 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳、呼吸骤停，但在日常生活中因可以引起心跳、呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏急症碎死，其他还有诸如，最为常见的是心脏急症碎死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、
2、创伤等急症。如果此时争触电、溺水、中毒、创伤等急症。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段，而并未进入生物学死亡阶段的病人死亡阶段，而并未进入生物学死亡阶段的病人，挽救生命既是可能的，也是必须的。，挽救生命既是可能的，也是必须的。在欧美在欧美国家，人们自发的学习一些急救知识，公共服国家，人们自发的学习一些急救知识，公共服务性行业的急救员普及率更是达到务性行业的急救员普及率更是达到90%90%以上。好以上。好了，如果你认识到急救知识的重要性，那就跟了，如果你
3、认识到急救知识的重要性，那就跟我们一起来学习吧。我们一起来学习吧。急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人急救技术是抢救病人的重要技术，及时有效地抢救，能挽救病人的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，的生命，防止伤情恶化，减轻疼痛，预防并发症，从而提高救治率，减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。减低伤残率，并为后续治疗创造良好的条件。一、急救技术及其意义一、急救技术及其意义 遇有急诊病人或伤者、任何人遇有急诊病人或伤者、任何人都可以在任何一部电话上拨打急救都可以在任何一部电话上拨打急救专线号码专线号码“120”120”向急救中心呼救向急救中心呼救。并告
4、知伤情、所处方位、接车人。并告知伤情、所处方位、接车人及联系方式等。中心调度人员接到及联系方式等。中心调度人员接到呼救后，根据情况向离现场最近的呼救后，根据情况向离现场最近的综合医院发出指令，指示其应派出综合医院发出指令，指示其应派出的人员及装备。的人员及装备。1.1.迅速切断伤害源迅速切断伤害源2.2.初步判断伤情初步判断伤情3.3.妥善处理伤口妥善处理伤口4.4.保存好离断组织保存好离断组织5.5.及时送往医院及时送往医院 二、现场急救的程序和原则二、现场急救的程序和原则一、外伤救治的四项基本技术一、外伤救治的四项基本技术（一）止血（一）止血（二）包扎（二）包扎（三）固定（三）固定（四）搬
5、运和输送（四）搬运和输送 第二节第二节 外伤救治基本技术外伤救治基本技术二、止血二、止血1 1、出血的分类及特点：、出血的分类及特点：（1 1）按破裂血管不同：）按破裂血管不同：动脉出血；动脉出血；静脉出血；静脉出血；毛细血管出血毛细血管出血（2 2）按失血量的多少：）按失血量的多少：小量失血：小量失血：500ml2000ml2000ml（3 3）按出血的流向：）按出血的流向：外出血；外出血；内出血内出血2 2、止血技术：、止血技术：（1 1）指压止血法）指压止血法（2 2）加压包扎止血法）加压包扎止血法（3 3）屈曲肢体加垫止血法）屈曲肢体加垫止血法（4 4）止血带止血法）止血带止血法 锁骨
6、下动脉压锁骨下动脉压迫止血法：用迫止血法：用于腋窝、肩部于腋窝、肩部及上肢出血。及上肢出血。颈总动脉压迫止血颈总动脉压迫止血法：用于头顶及颞法：用于头顶及颞部动脉出血。部动脉出血。颌外动脉压迫止血法：颌外动脉压迫止血法：用于颜面部的出血。用于颜面部的出血。指压止血法指压止血法手部出血手部出血 前臂出血前臂出血 足部出血足部出血 大腿以下出血大腿以下出血 橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法注意事项：注意事项：衬垫：橡皮止血带不能直接扎在皮肤上，需用敷料或衣物等做衬衬垫：橡皮止血带不能直接扎在皮肤上，需用敷料或衣物等做衬垫垫部位：止血带扎在
7、伤口的上方，尽量靠近伤口，但上臂不可扎在部位：止血带扎在伤口的上方，尽量靠近伤口，但上臂不可扎在中处，以免损伤桡神经中处，以免损伤桡神经 宽度在宽度在3 3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。不可随意使用绳索、金属丝等进行勒、绞。止血带的包扎时间如达带。不可随意使用绳索、金属丝等进行勒、绞。止血带的包扎时间如达1 1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔的情况下每隔3030分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。分钟松开一次止血带
8、放松一下后再系紧。包扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。有利于伤口尽早愈合。固定固定1 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。肤压迫坏死）。3 3、固定材料：竹竿、木棒、毛巾等。、固定材料：竹竿、木棒、毛巾等。4 4、临时固定方法、临时固定方法上臂骨折：两块夹板上臂骨折：两块夹板分别置于上臂内外
9、侧，分别置于上臂内外侧，夹板上下端用横带固夹板上下端用横带固定，屈定，屈9090前臂骨折：两块夹板前臂骨折：两块夹板分别置于前臂掌侧和分别置于前臂掌侧和背侧，夹板两端用横背侧，夹板两端用横带固定，带固定，屈屈90 大腿骨折：仅置一从腋下至足跟的长夹板于伤肢外侧，病人平卧，大腿骨折：仅置一从腋下至足跟的长夹板于伤肢外侧，病人平卧，踝关节踝关节9090背屈，足尖向上。背屈，足尖向上。小腿骨折：方法基本同于大腿骨折固定，应选用稍短的夹板。小腿骨折：方法基本同于大腿骨折固定，应选用稍短的夹板。搬运和输送搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折
10、的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运脊柱骨折正确搬运和不正确搬运 对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由对脊椎受伤的患者向担架上搬动应由4 46 6人一起搬动人一起搬动 无脊柱损伤的搬运无脊柱损伤的搬运断肢处理断肢处理 1.1.断肢断肢以以无无菌菌敷料包裹敷料包裹 2.
11、2.放入放入塑料塑料袋袋或其他容器中或其他容器中密封密封 3.3.置置于于有有冰块冰块的容器內（的容器內（温度维温度维持持在在44）第三节第三节 心肺复苏心肺复苏1.1.什么是心肺复苏？什么是心肺复苏？呼吸和心跳突然停止，意识丧失后的急救，通常采用人工胸外按呼吸和心跳突然停止，意识丧失后的急救，通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢救伤员。压和口对口呼吸方法迅速抢救伤员。常温下，心脏停跳常温下，心脏停跳3S3S病人即感头晕，病人即感头晕，10-20S10-20S昏迷，昏迷，30-40s30-40s瞳孔瞳孔散大并出现抽搐，散大并出现抽搐，60S60S呼吸停止，伴大小便失禁，心跳、呼吸均停止呼
12、吸停止，伴大小便失禁，心跳、呼吸均停止称为临床死亡。人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限只有称为临床死亡。人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限只有4-6MIN4-6MIN，超，超过此时限，大脑皮质细胞将发生不可逆性损害，即使心跳、呼吸恢复过此时限，大脑皮质细胞将发生不可逆性损害，即使心跳、呼吸恢复，因丧失大脑功能而变成有心跳、有呼吸、能进食、能排泄、无意识，因丧失大脑功能而变成有心跳、有呼吸、能进食、能排泄、无意识、无表情的植物人。、无表情的植物人。1 1、呼吸骤停的诊断：、呼吸骤停的诊断：看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉看不到胸腹部的起伏呼吸运动；听不到口鼻部的呼吸音；感觉不到
13、口鼻的呼吸气流。不到口鼻的呼吸气流。2 2、心跳骤停的诊断：、心跳骤停的诊断：（）意识丧失（）意识丧失（2 2）大动脉波动消失（）大动脉波动消失（3 3）呼吸微弱或停止（）呼吸微弱或停止（4 4）心音消失（）瞳孔散大反射消失心音消失（）瞳孔散大反射消失2 2、心跳、呼吸骤停的诊断、心跳、呼吸骤停的诊断心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(1)(1)l判断伤者有无意识障碍（心肺复苏主要适应证是心脏停搏）判断伤者有无意识障碍（心肺复苏主要适应证是心脏停搏）喂喂!喂喂!你没你没事吧事吧?醒一醒。醒一醒。心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(2)(2)l招人协助救护招人协助救护快去拨打快去拨打“120”快来人
14、快来人啊！有啊！有人昏到人昏到了了心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(3)(3)恢复病人仰卧位置恢复病人仰卧位置心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(4)(4)l开放气道开放气道,清除口腔内异物和污物清除口腔内异物和污物心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(5)(5)l口对口人工呼吸口对口人工呼吸:先行仰头抬颏先行仰头抬颏,拇食指将病人鼻孔捏闭拇食指将病人鼻孔捏闭;深吸一深吸一口气口气,双唇紧贴病人口部双唇紧贴病人口部,封住病人口唇封住病人口唇,用力吹入用力吹入,使病人胸廓升使病人胸廓升起起.心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序(6)(6)l胸外心脏按压术胸外心脏按压术1 1 胸外心脏按压术胸外心脏按压术2
15、 2l按压部位按压部位:胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处 胸外心脏按压注意事项：胸外心脏按压注意事项：1.1.严重的胸、心外伤禁忌胸外心脏按压；严重的胸、心外伤禁忌胸外心脏按压；2.2.按压时力量适度、均与而柔和，切不可作冲击式及暴力按压，按压时力量适度、均与而柔和，切不可作冲击式及暴力按压，尤其老年人骨质较脆，更应防止因强力按压而造成肋骨骨折；尤其老年人骨质较脆，更应防止因强力按压而造成肋骨骨折；胸外心脏按压术胸外心脏按压术3 3l借双肩及上身力量垂直借双肩及上身力量垂直向下按压向下按压,使胸骨下陷使胸骨下陷3-3-5cm5cm，然后放松，任病人，然后放松，任病人胸廓弹性复位，在接下
16、胸廓弹性复位，在接下一次按压，如此有节奏一次按压，如此有节奏反复进行，按压与放松反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为时间大致相等，频率为80-10080-100次次/分分抬手时，手掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部抬手时，手掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动位移动双人心肺复苏术双人心肺复苏术胸部按压数与人工呼吸数之比胸部按压数与人工呼吸数之比5：1单人心肺复苏单人心肺复苏胸部按压数与人工呼吸数之比胸部按压数与人工呼吸数之比1515：2 2l胸外心脏按压时要随时评价其效果，有效循环的指标有：胸外心脏按压时要随时评价其效果，有效循环的指标有：1.1.可触可触及大动脉搏动；及大动脉搏动；2.2.口唇及皮肤的颜色转红；口唇及皮肤的颜色转红；3.3.自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。一、落水被淹后一般一、落水被淹后一般4646分钟即可致死。分钟即可致死。二、溺水的救治关键是时间二、溺水的救治关键是时间 致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后分钟，一般溺水致命性的循环衰竭最早可以发生在溺水后分钟，一般溺水6-106-10分钟都已经发生致命的循环衰竭。分钟都已经发生致命的循环衰竭。三、救护措施：三、救
