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1、心肺脑复苏心肺脑复苏(CPR)(CPR)概念 发展史 心肺复苏对象 心肺复苏的意义心肺复苏的意义 心肺复苏异同心肺复苏异同 心肺复苏过程心肺复苏过程心肺脑复苏的基本概念 复苏复苏(Resuscitation)(Resuscitation)抢救各种危重病人所采取的措施抢救各种危重病人所采取的措施 心肺复苏心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)CPR)针对针对呼吸和循环骤停所采取的抢救的措施呼吸和循环骤停所采取的抢救的措施 包括：人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止包括：人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止 心
2、脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动搏动 心肺脑复苏心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR)CPCR)心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤心肺脑复苏发展历史心肺脑复苏发展历史公元公元200200年左右年左右华佗神方华佗神方一一书的书的“急救奇药方急救奇药方”中记载中记载“自缢急救的治法自缢急救的治法”一人以一人以手按胸上；数动之，一人摩肘手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。臂胫屈伸之
3、。并用人对口并用人对口以气灌之，其活更快以气灌之，其活更快心肺复苏的历史回顾心肺复苏的历史回顾 东汉张仲景着东汉张仲景着金匮要略金匮要略(约约145-208)145-208)唐唐孙思邈千金要方孙思邈千金要方(581-682)(581-682)清代胡其重急救危症简便验方清代胡其重急救危症简便验方(1673)(1673)叶廷荐的叶廷荐的救急备用经验汇方救急备用经验汇方 程鹏程的程鹏程的急救广生集急救广生集现代心肺复苏发展史现代心肺复苏发展史 1956 Safar1956 Safar证实口对口人工呼吸之有效性证实口对口人工呼吸之有效性 1960 Kouwenhoven1960 Kouwenhoven
4、证实证实外胸部按外胸部按压压可形成有效可形成有效脉搏脉搏 1963 1963 美美国心脏医学会国心脏医学会正式成立正式成立CPRCPR委员会委员会,展展开开CPR CPR 研研究究 1966 ECC1966 ECC和和CPRCPR第一次正式大会建议医护人员全面接受第一次正式大会建议医护人员全面接受 CPRCPR训练训练 1973 1973 ECCECC和和CPRCPR第二次正式大第二次正式大会，建议会，建议CPR CPR 练推广练推广至一至一般般民众民众 1992 1992 修订修订ECCECC和和CPRCPR操作原则操作原则 2000 2000 修订修订ECCECC和和CPRCPR第一部国际
5、第一部国际CPRCPR和和ECCECC指南正式发指南正式发表表 2 2005 005 修订修订CPRCPR和和CEECEE操作指南操作指南 2010 2010 最新修订最新修订CPRCPR和和ECCECC操作指南操作指南心肺脑复苏发展历史 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 19501950年年Peter.SafarPeter.Safar教授教授 胸外心脏挤压胸外心脏挤压 19571957年王源昶教授年王源昶教授 19601960年年KouwenhavenKouwenhaven教授教授 低温低温 19581958年年WILLAMS WILLAMS 全身低温全身低温 19621962年李德馨教授年李德
6、馨教授心肺复苏发展历史 19611961年年 定义心肺复苏定义心肺复苏CPR(Peter Safer)CPR(Peter Safer)19661966年年 CPRCPR标准化标准化 (美国科学院美国科学院)19741974年年 美国心脏协会美国心脏协会(AHA)(AHA)开始制定开始制定CPRCPR 标准标准心肺复苏三大里程碑1.口对口呼吸口对口呼吸2.胸外挤压胸外挤压3.除颤除颤心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)的对象的对象心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停!心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)的对象的对象发病场所多为院外发病场所多为院外心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)的对象的对象心肺复苏的意义
7、心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4 4至至8 8分分钟内建立基础生命维持钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前 心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPR-BLSCPR-BLS，并于并于8 8分钟内进分钟内进行进一步生命支持（行进一步生
8、命支持（ALSALS），），则病人的生存率则病人的生存率43%43%强调强调黄金黄金4 4分钟分钟：通常：通常4 4分钟内进行心肺复苏，有分钟内进行心肺复苏，有3232能救活，能救活，4 4分钟以后再进行心肺复苏，只有分钟以后再进行心肺复苏，只有1717能救活。能救活。呼吸循环骤停诊断 诊断诊断：1.1.神志丧失神志丧失 2.2.大动脉搏动消失大动脉搏动消失 3.3.自主呼吸停止自主呼吸停止 4.4.瞳孔散大，对光反射消失瞳孔散大，对光反射消失呼吸循环骤停诊断 1.神志丧失：神志丧失：可轻轻摇动可轻轻摇动病人肩部，高声喊叫病人肩部，高声喊叫“喂，你喂，你怎么啦？怎么啦？”。一旦初步确定病。一旦
9、初步确定病人甚至昏迷或丧失，应立即招人甚至昏迷或丧失，应立即招呼周围人前来协助抢救（来人呼周围人前来协助抢救（来人哪，救命啊！）。随即拨打哪，救命啊！）。随即拨打120.呼吸循环骤停诊断2.大动脉搏动消失大动脉搏动消失：患者心跳停止后，脉搏也会消患者心跳停止后，脉搏也会消失。颈动脉位置靠近心脏，容失。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心跳的情况。触摸颈动易反映心跳的情况。触摸颈动脉注意要点：脉注意要点：1.不能用力过大，不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部血以免颈动脉受压，妨碍头部血供。供。2.检查时一般不要超过检查时一般不要超过10s。3.未触及搏动（加之无意识）表未触及搏动（加之无意识）表明心
10、跳已停止。明心跳已停止。呼吸循环骤停诊断3.自主呼吸停止自主呼吸停止 1.维持开放气道位置，用耳维持开放气道位置，用耳 贴近病人口鼻，头部侧向病人胸贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。部。2.眼睛观察病人胸部有无起眼睛观察病人胸部有无起 伏。伏。3.面部感觉病人呼吸道有无其面部感觉病人呼吸道有无其他排出。他排出。4.耳听病人呼吸道有无气流通耳听病人呼吸道有无气流通过。过。呼吸循环骤停诊断4.瞳瞳孔孔散散大，大，对对光光反反射射消消失失呼吸循环骤停（猝死）的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学
11、者来说，第一条最重要！对初学者来说，第一条最重要！说明说明 20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和美国心脏协会（和美国心脏协会（AHAAHA）共同在美国达拉斯洲际酒）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的店举行的20102010心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPRCPR）暨心血管急救）暨心血管急救（ECCECC）国际科学共识推荐会既要。）国际科学共识推荐会既要。20102010年年1010月月1818日日-美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新心）公布最新心肺复苏（肺复苏（CPRCPR）指南。）指南。此指南重新安排
12、了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤,从原来的从原来的A-B-CA-B-C改为改为C-A-BC-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。儿，但不包括新生儿。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸。人工呼吸。A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。C.C.胸部挤压。胸部挤压。B.B.人工呼吸。人工呼吸。A A：即判断有无意识、畅通呼吸道。：即判断有无意识、畅通呼吸道。.可以轻拍可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。病人面部或肩部，并大声喊叫
13、名字或其他称呼。如果没有反应如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话急救电话120120或附近医院电话。或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组
14、织以及其他重要器官才能的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法开放气道手法 仰面抬颌法仰面抬颌法 要领：用一只手要领：用一只手按压伤病者的前额，按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用使头部后仰，同时用另一只手的食指及中另一只手的食指及中指将下颏托起。指将下颏托起。B B：即人工呼吸：即人工呼吸.人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果
15、没有，应立即进行人开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到要漏气，在保持气道
16、畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。畅通，口对口吹气的操作是正确的。吹起毕，松开口鼻。吹起毕，松开口鼻。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。口腔外伤者。C C：即人工循环：即人工循环.人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/31/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑交界处，抢救者
