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1、简易呼吸气囊的简易呼吸气囊的使用使用课程内容课程内容1.定义及目的定义及目的2.基本原理及结构基本原理及结构3.适应症与禁忌症适应症与禁忌症4.操作程序及操作方法操作程序及操作方法5.操作注意事项操作注意事项6.检测、清洁与保养检测、清洁与保养.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善
2、组织缺氧状态接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量目的目的氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。基本工作原理基本工作原理u 吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴
3、阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理u 呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体工作原理工作原理呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造其中氧气其中氧气储气阀及储气阀及氧气储气氧气储气袋必须与袋必须与外接氧气外接氧气组合组合,如未如未接氧气时接氧气时应将两项应将两项组件取下组件取下呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达力之伤害。当球内压力
4、达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自动时，压力会自动开启开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4 成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等1 1用物准备：携带备用状态的氧气面罩用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧
5、装置复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置2 2判断患者意识：要求声音响亮有效对判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中人中2 2次次3 3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救快来人呐，准备抢救 4 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5 5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧手中食指托着下巴一侧6 6清
6、理患者口腔：打开患者口腔，检查清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异口腔内有无异物，假定口腔内无异物物1 1术者站在患者右侧，术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁凑近患者的耳旁大声呼唤（判断大声呼唤（判断在在5 5秒内完成）秒内完成）2 2保持患者身体平直保持患者身体平直3 3开放气道时两手动开放气道时两手动作应协调一致，作应协调一致，患者头后仰的程患者头后仰的程度：下颌及耳廊度：下颌及耳廊的联线刚好与地的联线刚好与地面垂直开放气道面垂直开放气道一一.准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程1 1检查患者的自主呼吸：检
7、查患者的自主呼吸：右手食指和中指并右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同拢触摸颈动脉，同时低头检查患者自时低头检查患者自主呼吸，主呼吸，1010秒完成。秒完成。2 2大声报告判断结果：大声报告判断结果：患者有循环征象，患者有循环征象，无自主呼吸无自主呼吸 ，立，立即给予呼吸球囊加即给予呼吸球囊加压给氧压给氧1 1判断患者呼吸时判断患者呼吸时“一一看二听三感觉看二听三感觉”指指眼看胸部起伏，耳眼看胸部起伏，耳听呼吸声，面感气听呼吸声，面感气息息2 2颈动脉位于喉结旁开颈动脉位于喉结旁开2 2指，低头检查患者指，低头检查患者自主呼吸（前自主呼吸（前5 5秒钟）秒钟）抬起头顺时针方向抬起头顺时针方向巡视四
8、肢有无抽动巡视四肢有无抽动（第（第6 6秒钟）最后观秒钟）最后观察患者面色和有无察患者面色和有无咳嗽反射（第咳嗽反射（第1010秒秒钟）钟）要点说明二二.判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳呼吸球囊通气：呼吸球囊通气：1 1将呼吸球囊接通氧气管，将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧氧管另一头连接供氧装置装置2 2检查呼吸球囊性能良好检查呼吸球囊性能良好3 3术者位于患者头顶处术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧（放下床栏）或头侧处处4 4双手抬起患者双下颌或双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头压头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手后仰开放气道，左手用用C-EC-E手法将面罩扣于手法将面罩扣
9、于口鼻处，按紧不漏气，口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊右手挤压球囊5 5挤压球时数挤压球时数10011001，放松，放松时数时数10021002，10031003，持，持续续1 1分钟。分钟。1 1检查球囊性能，（球囊检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊先不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打连接好供氧装置，打开流量表，调节氧流开流量表，调节氧流量量8 810L/10L/分，用手堵分，用手堵住球囊的送气口住球囊的送气口 ，待，待储氧袋充满气后，装储氧袋充满气后，装上面罩上面罩2 2挤压球囊挤压球囊1/3-2/31/3-2/3深度，深度，约约400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指
10、成左手拇指和食指成C C字压字压住氧气面罩，另外三住氧气面罩，另外三只手指成只手指成E E字抬起患者字抬起患者下颌，挤压球囊时观下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否对称察患者胸部是否对称起伏起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，频率在，频率在16-2016-20次次/分，儿童酌分，儿童酌情增加情增加三三.立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救要点说明要点说明1 1左手按额头，右手摸左手按额头，右手摸颈动脉，判断颈动脉，判断1010秒，秒，病人有颈动脉搏动，病人有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面自主呼吸恢复，面色紫绀消退，血氧色紫绀消退，血氧饱合度饱合度90%90%以上，抢以上，抢救成功救成功
11、2 2给予双鼻导管吸氧，给予双鼻导管吸氧，氧流量氧流量2 24L/4L/分分3 3整理用物，记录整理用物，记录 1 1 经上述抢救不成经上述抢救不成功时，要做好气功时，要做好气管插管的准备管插管的准备2 2整理床单元，协肋整理床单元，协肋患者取合适体位，患者取合适体位，整理用物与消毒，整理用物与消毒，洗手记录洗手记录四四.判断患者呼吸判断患者呼吸:要点说明1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。喉中假牙等任何可见的异物。2.开放气道。开放气道。3.防止舌咬伤和舌后坠。防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将抢救者应位于患者头部的后
12、方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，手势，C手势压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持呼吸道手势保持呼吸道通畅通畅操作方法操作方法6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够规律性的挤压球体提供足够的吸气的吸气/呼气时间（成人：呼气时间（成人：10-12次次/分，小孩：分，小孩：1420次次/分）分）7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于
13、正常的抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。开放气道开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，
14、儿童（18岁）岁）下颌角和耳垂连线与身体长成下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。骨，防止气体冲入胃内。.单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上
15、托起，用右手挤压气方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊囊呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法1.单手法单手法：用左手拇用左手拇、食指固定面罩，、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余与面罩紧合，其余三指放在颏下以维三指放在颏下以维持病头呈后仰位。持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气人呼出气排入大气。重复挤压动作。重复挤压动作1呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法2.双手法双手法：两手捏住：两手捏住呼吸囊中间部分，呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开四指
16、并拢或略分开，两手用力均匀挤，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始囊重新膨起后开始下一次挤压，应在下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼病人吸气时挤压呼吸囊吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人
