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1、LOGO急性脑卒中合并急性脑卒中合并多脏器衰竭的护理多脏器衰竭的护理目录目录概述1重症肌无力2周期性瘫痪3 3思考题4 4脑梗死（脑梗死（CVD）是神经系统多发病、常见病）是神经系统多发病、常见病,脑梗死患者多起病急脑梗死患者多起病急,病情危重、复杂、变化病情危重、复杂、变化多端。多端。多器官功能衰竭多器官功能衰竭(MOF)是指机体在经受严重损是指机体在经受严重损害后害后,发生发生2个或个或2个以上器官功能障碍个以上器官功能障碍,甚至功能甚至功能衰竭的综合征。衰竭的综合征。v急性脑卒中合并多脏器衰竭的护理急性脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑梗死患者本身致残率高脑梗死患者本身致残率高,后遗症严重后遗
2、症严重,复发的可复发的可能性大。能性大。脑梗患者如伴有多器官衰竭则病情更为严重脑梗患者如伴有多器官衰竭则病情更为严重,病死率极高病死率极高,同时增加护理难度。同时增加护理难度。v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理 因此掌握其临床特点，早期发现，早期处理因此掌握其临床特点，早期发现，早期处理是并发症防止的基础是并发症防止的基础 文献报道中：文献报道中：衰竭器官及相应死亡率衰竭器官及相应死亡率 2个个 37%3个个 66%4个个 86%5个个 100%ACVD并发并发 MOF特点特点 慢性病慢性病 年龄越大，病变范围越大，年龄
3、越大，病变范围越大，MOF发生率越高发生率越高 死亡率随衰竭的器官数增多而增多死亡率随衰竭的器官数增多而增多 ACVD时，不同的器官发生衰竭的易感性不同时，不同的器官发生衰竭的易感性不同 依次：脑依次：脑 肺肺 胃肠胃肠 心心 肾肾 肝肝v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理 1.高龄易发生高龄易发生 高龄病人各器官功能储备能力下降高龄病人各器官功能储备能力下降且伴有各种基础疾病，且伴有各种基础疾病，eg：冠心病、糖尿病等：冠心病、糖尿病等ACVD发生时，机体作为有机整体的功能不能维持发生时，机体作为有机整体的功能不能维持故死亡率升高故死亡率升高发病机理发病机理v脑卒中合并多脏
4、器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理 2.脑出血、脑梗死的直接后果脑出血、脑梗死的直接后果脑出血、脑梗死的直接引起脑组织坏死脑出血、脑梗死的直接引起脑组织坏死占位效应占位效应 病变周围脑组织受压、缺血、血氧病变周围脑组织受压、缺血、血氧发病机理发病机理弥漫性脑组织损害，氧自由基产生增多衰竭细胞变性、坏死v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理依病情严重程度，确定护理级别依病情严重程度，确定护理级别正确给氧正确给氧颅脑降温仪的使用颅脑降温仪的使用严密观察严密观察肺功能的保护肺功能的保护措施措施胃肠道的护理胃肠道的护理护
5、理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理依病情严重程度，确定护理级别依病情严重程度，确定护理级别重症脑梗死出血量较大的颅内出血大面积脑梗塞大面积脑梗塞 脑干梗死脑干梗死出血量出血量30ml的脑出血的脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血高龄高龄伴有严重合并症伴有严重合并症生命体征不稳定生命体征不稳定既往有慢性病既往有慢性病监护室，专人监护监护室，专人监护重要脏器功能指标重要脏器功能指标2424小时监测小时监测 心电心电 呼吸呼吸 血压血压 血氧血氧 颅内压颅内压 血糖血糖 血气血气护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理氧流量氧流量 6L/min6L/mi
6、n为宜为宜除外慢性呼衰除外慢性呼衰正确给氧正确给氧护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理冰帽仪的温度设置于冰帽仪的温度设置于0-20-2颅脑降温仪的使用颅脑降温仪的使用适用：大面积脑梗死、脑出血、高热适用：大面积脑梗死、脑出血、高热目的：降低脑细胞耗氧量目的：降低脑细胞耗氧量 保护脑功能保护脑功能 降低颅内压降低颅内压 减轻脑水肿减轻脑水肿护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理指标：意识指标：意识 瞳孔变化瞳孔变化严密观察严密观察床头抬高床头抬高3030度度严格记录严格记录24h24h出入量出入量护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏
7、器衰竭的护理ACVDACVD合并肺功能衰竭，最常见，是主要死因合并肺功能衰竭，最常见，是主要死因肺功能的保护肺功能的保护机体抵抗力下降，脑损害机体抵抗力下降，脑损害 内脏自主神经功能紊乱内脏自主神经功能紊乱意识障碍：意识障碍：口腔口腔 气管内分泌物和食物残渣气管内分泌物和食物残渣 不能及时清除不能及时清除肺水肿肺水肿 肺淤血肺淤血吸入性肺炎吸入性肺炎胃内容物反流，机械辅助呼吸措施不当胃内容物反流，机械辅助呼吸措施不当医源性感染医源性感染护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理认真清洁口腔认真清洁口腔 听诊肺部呼吸音听诊肺部呼吸音措施措施采取正确卧位采取正确卧位 每每2h2
8、h翻身叩背翻身叩背1 1次次鼓励咳嗽鼓励咳嗽咳嗽反射减弱咳嗽反射减弱/消失消失 通气不足通气不足 尽早气管插管尽早气管插管/切开切开昏迷病人昏迷病人 及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅气道雾化气道雾化 2 2次次/日日 注意水电解质平衡注意水电解质平衡 合理应用抗生素合理应用抗生素鼻饲鼻饲 床头抬高床头抬高3030 1h 1h后平卧后平卧 防视物反流防视物反流空气消毒空气消毒 2 2次次/日日 入室更换衣、帽、鞋，限制探视。入室更换衣、帽、鞋，限制探视。护理对策v脑卒中合并多脏器衰竭的护理脑卒中合并多脏器衰竭的护理急性期急性期 机体处于应激状态机体处于应激
9、状态 应激性溃疡应激性溃疡 引起消化道出血引起消化道出血胃肠道护理胃肠道护理与脑卒中的严重程度相关与脑卒中的严重程度相关 病情越重病情越重 发病率越高发病率越高大剂量肾上腺皮质激素的应用大剂量肾上腺皮质激素的应用出血性较缺血性多见出血性较缺血性多见 尤其脑干出血尤其脑干出血 发生率最高发生率最高饮食：少量易消化流食饮食：少量易消化流食 避免进食易产气产酸的食物避免进食易产气产酸的食物 昏迷昏迷-48h-48h内鼻饲流食内鼻饲流食 预防性抑酸护胃药物预防性抑酸护胃药物 速度：慢而均匀速度：慢而均匀 30min30min进进500ml 500ml 温度温度 3535 消化道出血消化道出血观察胃液观察胃液 大便颜色大便颜色 必要时查潜血试验必要时查潜血试验 早发现早处理早发现早处理LOGO
