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b 发病率 12.8%与出血量测量有关b 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征b 早期产后出血 胎儿娩出后2h 出血400ml 剖宫产术中 出血500ml 胎儿娩出后24h 出血500ml b 晚期产后出血 胎儿娩出24h后-产褥期(6W)宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍 精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症-产程中已有宫缩乏力胎盘延迟剥离胎盘剥离后出血检查子宫轮廓不清加强宫缩 手法 宫缩剂手术 宫腔填塞 胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 -胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入,胎盘完全粘连 -胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入-出血少或不出血 胎盘剥离后出血病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入处理手取胎盘宫缩剂乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫b宫缩过强b产程进过快b胎儿过大b操作不当b侧切伤口沿裂b阴道黏膜裂伤b宫颈裂伤b会阴裂伤I0 II0 III0临床表现b胎儿娩出后即刻出现阴道出血b血鲜红色处理b仔细检查b根据情况适当缝合病因产前即有凝血功能障碍临床表现血不凝不易止血处理根据病因进行相应按内科处理产程管理宫缩剂应用仔细检查软产道及胎盘母乳喂养检查宫缩并给予加强宫缩检查软产道并予适当缝合检查胎盘必要时清宫详细询问病史,检查以往化验,必要时复查凝血功能
