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1、第二章第二章 妊娠生理妊娠生理妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。属物自母体排出是妊娠的终止。临床上是将临床上是将末次月经第一天末次月经第一天作为妊娠作为妊娠的开始。的开始。第一节第一节 胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能胎胎儿儿附附属属物物胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带羊水羊水一、胎一、胎 盘盘孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕 膜、壁（真）蜕膜。（一）（一）胎盘组成胎盘组成由由 、和和 构成。构成。底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜绒
2、毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜半透明、无血管、神经半透明、无血管、神经及淋巴管、光滑薄膜及淋巴管、光滑薄膜（二）结构：（二）结构：1.1.形状：圆形或椭圆形状：圆形或椭圆 2.2.重量：重量：450450650g650g 3.3.直径：直径：161620cm20cm 4.4.厚：厚：2.5cm2.5cm 5.5.两面：两面：母面及子面母面及子面（三）胎盘的血液循环（三）胎盘的血液循环胎儿血胎儿血脐动脉脐动脉绒毛间隙绒毛间隙螺旋小动脉螺旋小动脉母血母血脐静脉脐静脉螺旋小静脉螺旋小静脉含o2血含co2血 （四）胎盘功能（四）胎盘功
3、能 1.气体交换气体交换：氧、二氧化碳：氧、二氧化碳 2.供给营养物质供给营养物质：氨基酸、葡萄糖：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能防御功能：细菌：细菌 5.合成功能合成功能:激素、酶激素、酶（1）激素：）激素：蛋白质：绒毛膜促性腺激素（蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、胎盘生乳素（胎盘生乳素（HPL)甾体：雌激素、孕激素甾体：雌激素、孕激素（2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶二、胎膜二、胎膜 由由羊膜、平滑羊膜、平滑绒毛膜绒毛膜组成。组成。有防止病原体有防止病原体进入宫腔，避免进入宫腔，避免感染的作用感染
4、的作用。三、脐带三、脐带长长30100cm 平均平均55cm 1条脐静脉条脐静脉 2条脐动脉条脐动脉 脐带是母儿循环重要通脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的道，受压可危及胎儿的生命。生命。四、羊水四、羊水 1.来源来源 早期：母血清透析液早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液中晚期：胎儿尿液2.性质性质 弱碱性，弱碱性，略混浊略混浊3.量量 孕孕38周周 1000ml 足月约足月约800ml4.功能功能 保护胎儿和保护母体保护胎儿和保护母体 第二节第二节 胎儿发育特征胎儿发育特征一、胎儿发育一、胎儿发育 在受精后在受精后6周（妊娠周（妊娠8 周）内称为周）内称为胚胎胚胎，是主要器官分化时期
5、。是主要器官分化时期。从受精后第从受精后第7周（妊娠第周（妊娠第9周）起称为周）起称为胎胎儿儿，是各器官逐渐发育成熟时期。，是各器官逐渐发育成熟时期。可辨认胚盘与体蒂8周末周末12周末周末16周末周末20周末周末24周末周末28周末周末32周末周末36周末周末40周末周末4周末周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后 有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约胎儿成熟，身长约50厘米，厘米
6、，体重体重3000克以上，生活能力强克以上，生活能力强.二、胎头结构二、胎头结构1.颅骨颅骨 由由7块扁骨构成块扁骨构成2.颅缝颅缝 矢状缝矢状缝 3.囟门囟门 前（大）囟门前（大）囟门 后（小）囟门后（小）囟门 4.径线径线（1）枕下前囟径：枕下前囟径：9.5cm （2）枕额径：）枕额径：11.3cm（3）枕颏径：）枕颏径：13.3cm（4）双顶径：）双顶径：9.3cm （一）生殖系统的变化（一）生殖系统的变化 1.1.子宫体子宫体 增大变软，增大变软，1212周后进入腹腔周后进入腹腔 2.2.子宫峡部子宫峡部 伸展拉长成子宫下段伸展拉长成子宫下段 3.3.宫颈、阴道宫颈、阴道 变软，着色变
7、软，着色 4.4.卵巢卵巢 不排卵，月经不来潮不排卵，月经不来潮 第三节第三节 妊娠期母体的变化妊娠期母体的变化（二）血液及循环系统（二）血液及循环系统 1.循环系统循环系统 （1）心搏量增加）心搏量增加 （2）心率增快）心率增快1015次次/分分 （3）心脏位置改变，大血管扭曲）心脏位置改变，大血管扭曲 2.血液系统血液系统 （1）血容量增加：孕血容量增加：孕3234周达高峰周达高峰 （2）血液成分：）血液成分：凝血因子增加：凝血因子增加：血液处于高凝状态血液处于高凝状态 白细胞增加：白细胞增加：10109/L15109/L 红细胞比容降低：红细胞比容降低：0.380.470.310.34 血沉：加快血沉：加快（三）乳房（三）乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节（四）其他系统（四）其他系统 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）体重：孕晚期体重：孕晚期500g/周周 妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色思考题：1.简述胎盘的形成及功能2.说出脐带的长度、血管3.说出羊水的来源、量、性质4.说出胚胎和胎儿的概念5.说出胎头的几条径线及意义6.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的变化
