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1、宫颈癌的预防与保健前言o 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第二位，原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。新发病例：全世界50万例/年，80%发生在发展中国家，亚洲占一半，我国13.15万例/年。目前宫颈癌发病年龄趋年轻化，病因明确，是可以早发现并预防的癌症，为早期可治愈的肿瘤，是可望被被彻底消灭的癌症，宫颈癌疫苗是人类开发的第一种癌症疫苗，其病理发展过程缓慢，约需10年左右时间，是WHO唯一推荐筛查的恶性肿瘤。本次筛查我们对宫颈癌进行筛查。宫颈疾病的概述宫颈疾病的概述o 宫颈疾病包括：宫颈炎症和宫颈肿瘤。o 宫颈炎症又分急慢性宫颈炎，慢性宫颈炎按其病理可分为：宫颈糜烂
2、、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大；o 宫颈肿瘤包括：宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。宫颈癌发病相关因素宫颈癌发病相关因素o 1、性行为及分娩次数 性活跃、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产等o 2、病毒感染 高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。95-99.7%宫颈癌伴有高危型HPV病毒感染。预防预防o 1.、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。o 2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。o 3、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈浸润癌的发生。o 4、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。宫颈癌的
3、症状宫颈癌的症状o 1、阴道流血：早期多为接触性出血，常在性生活后出现阴道流血；晚期为不规则阴道流血。o 2、阴道排液增多：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。o 3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。检查方法检查方法 o 通常通过以下几种方法进行筛查、诊断：o 1、细胞学检查 液基细胞学检查（TCT）敏感度低，特异度高 检查方法检查方法 o 2、HPV-DNA 检测 敏感度
4、高，特异度低o 3、VIA/VILI（醋白试验/碘试验）配合阴道 镜试验 o 4、宫颈和宫颈管活体组织检查 为诊断的金标准 检查方法检查方法 o 5、阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。检查方法检查方法 o 6、宫颈锥切术 适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。可采用冷刀切除、环形电切术（LEEP）或冷凝电刀切除，切除组织作病理切片检查。哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢？o
5、 以下人群是宫颈癌发病的高危人群，也是妇科疾病的重点普查对象。包括：o 1、婚育过早的女性：初次性生活年龄在16岁以下，患宫颈癌的几率会增加。o 2、有过多、过密生产或流产史的女性。o 3、多个性伴或配偶有多个性伴的女性。o 4、持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢？o 5、有过宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等），不及时治疗，迁延不愈的女性。o 6、配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性。o 7、免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性。o 8、吸烟、吸毒、酗酒、营养不良的女性。o 9、患有其它性传播疾病的女性。o 10、宫颈癌、阴道癌或外阴癌等相关家族史。o 11、性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险。
