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1、 更年期妇女的更年期妇女的社会心理保健社会心理保健 更年期的定义更年期的定义 妇女更年期是妇女从生育能妇女更年期是妇女从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退到力旺盛和性功能正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期，即从卵巢老年的一段过渡时期，即从卵巢功能开始衰退到基本停止的阶段，功能开始衰退到基本停止的阶段，是每一位妇女都必须经历的。是每一位妇女都必须经历的。n少数妇女有明显的更年期症状，出少数妇女有明显的更年期症状，出现了一系列以植物神经功能失调为现了一系列以植物神经功能失调为主的症候群，称为更年期综合征主的症候群，称为更年期综合征。更年期症状的出现是雌激更年期症状的出现是雌激素缺乏的结果素缺乏的结果
2、但有研究发现更年期症状但有研究发现更年期症状的发生还与社会文化和心理状的发生还与社会文化和心理状态有关。态有关。一一.更年期常见的临床表现更年期常见的临床表现n1.1.不规则的月经和闭经；不规则的月经和闭经；n2.2.潮红、潮热和出汗；潮红、潮热和出汗；n3.3.生殖器萎缩；生殖器萎缩；n4.4.其他症状：紧张、焦虑、抑郁、其他症状：紧张、焦虑、抑郁、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、易激动、心悸、头痛、头晕、失眠、精力减退、注意力不集中、背痛、精力减退、注意力不集中、背痛、水肿。水肿。n 抑郁和焦虑这两种情绪要特别引抑郁和焦虑这两种情绪要特别引起关注。抑郁情绪的患者会表现出对起关注。抑郁情绪的
3、患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣，对任何事情都感到无意义，性兴趣，对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。甚至有自杀意念。焦虑是对预知的事情感到焦虑、恐惧焦虑是对预知的事情感到焦虑、恐惧和担忧或是伴随其他疾病的一种症状或一和担忧或是伴随其他疾病的一种症状或一种警告信号。正在经历生理和心理变化的种警告信号。正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生
4、率的增加有关。生率的增加有关。二社会文化因素二社会文化因素 对更年期症状的影响对更年期症状的影响 随着医学模式的改变，对于随着医学模式的改变，对于一个人的健康状况，不仅要以一个人的健康状况，不仅要以生理学角度去研究，而且要同生理学角度去研究，而且要同时考虑社会和心理因素的影响。时考虑社会和心理因素的影响。城市职业妇女（专业技术人城市职业妇女（专业技术人员、工人）更年期症状的发生率员、工人）更年期症状的发生率和严重程度明显高于农村妇女。和严重程度明显高于农村妇女。受教育年限越长，更年期症状受教育年限越长，更年期症状的发生率和严重程度越高的发生率和严重程度越高。n不同职业的妇女对更年期和不同职业的
5、妇女对更年期和月经的态度和观念存在着明月经的态度和观念存在着明显的不同。显的不同。大多数城市职业妇女认为大多数城市职业妇女认为 “月经是女人的象征，代表着月经是女人的象征，代表着年轻年轻”“月经和妊娠分娩是区别于月经和妊娠分娩是区别于男性的重要指征男性的重要指征”“更年期则意味着衰老，衰更年期则意味着衰老，衰老则面临着被社会遗弃老则面临着被社会遗弃”n农村妇女对月经和更年期有不同农村妇女对月经和更年期有不同的看法。大多数妇女不喜欢月经，的看法。大多数妇女不喜欢月经，认为月经是认为月经是“污秽的污秽的”，使妇女，使妇女的地位低下，每月的月经经常给的地位低下，每月的月经经常给从事农田体力劳动的妇女
6、带来不从事农田体力劳动的妇女带来不便，所以，她们渴望绝经。便，所以，她们渴望绝经。在农村老年人大多数受到尊敬，所在农村老年人大多数受到尊敬，所以农村妇女不象城市妇女那样惧以农村妇女不象城市妇女那样惧怕衰老，而担心衰老也是影响更怕衰老，而担心衰老也是影响更年期症状的原因之一年期症状的原因之一。n 在经济收入方面，农村妇女的月在经济收入方面，农村妇女的月人均收入明显低于城市妇女，但对于人均收入明显低于城市妇女，但对于经济收入的满意程度却明显高于城市经济收入的满意程度却明显高于城市妇女。研究结果显示，对收入、工作、妇女。研究结果显示，对收入、工作、住房的满意程度也是影响妇女更年期住房的满意程度也是影
7、响妇女更年期症状的因素。症状的因素。三三.心理因素对更年期症状的影响心理因素对更年期症状的影响n 更年期妇女出现心理症状的原因更年期妇女出现心理症状的原因一方面可能是生物因素。有些研究结一方面可能是生物因素。有些研究结果提出，当潮红、潮热、出汗等症状果提出，当潮红、潮热、出汗等症状经雌激素治疗有所改善时，心理症状经雌激素治疗有所改善时，心理症状如焦虑、易激惹、抑郁、失眠等症状如焦虑、易激惹、抑郁、失眠等症状也会有所好转。也会有所好转。n 另一方面是社会生活事件所带另一方面是社会生活事件所带来的压力，负性生活事件是引起更来的压力，负性生活事件是引起更年期情绪障碍的重要因素之一。而年期情绪障碍的重
8、要因素之一。而生活事件能否引起的应激反应，主生活事件能否引起的应激反应，主要取决于个体对生活事件的认知评要取决于个体对生活事件的认知评价和主观实际感受。价和主观实际感受。n多数妇女在更年期这一特定时期对自多数妇女在更年期这一特定时期对自己从事的职业已能熟练掌握，或到了己从事的职业已能熟练掌握，或到了取得成就的阶段；取得成就的阶段；n子女已长大成人或完成学业或成家立子女已长大成人或完成学业或成家立业；业；n 但又面临子女因成家独立生活而但又面临子女因成家独立生活而离开自己（离开自己（“空巢空巢”感），父母年迈感），父母年迈需要照顾或要承受失去亲人的痛苦；需要照顾或要承受失去亲人的痛苦；职业妇女还
9、要面临职位晋升、退休、职业妇女还要面临职位晋升、退休、下岗等问题，这一切加上更年期所发下岗等问题，这一切加上更年期所发生的生理变化，特别是绝经，会使更生的生理变化，特别是绝经，会使更年期妇女的心理发生不同的生理变化。年期妇女的心理发生不同的生理变化。n 有些妇女会因为月经的停止、生有些妇女会因为月经的停止、生育能力的丧失而感到自己的衰老，并育能力的丧失而感到自己的衰老，并因为性兴趣的减少和性交不适感的增因为性兴趣的减少和性交不适感的增加、不能满足丈夫的需求而痛苦。有加、不能满足丈夫的需求而痛苦。有些职业妇女会因为退休或下岗产生不些职业妇女会因为退休或下岗产生不适应或失落感，甚至有无助感、抑郁适
10、应或失落感，甚至有无助感、抑郁和绝望和绝望 n 那些对子女、丈夫、经济收入、那些对子女、丈夫、经济收入、居住环境、工作或生活不满意的妇居住环境、工作或生活不满意的妇女常常有较高的抑郁症状发生率。女常常有较高的抑郁症状发生率。国外研究发现国外研究发现 n既往有神经官能症，但没有完全失去既往有神经官能症，但没有完全失去适应能力的妇女，更年期症状较轻或适应能力的妇女，更年期症状较轻或没有，多能顺利度过更年期。没有，多能顺利度过更年期。n神经官能症较重，以失去或部分失去神经官能症较重，以失去或部分失去适应能力的妇女，则更年期症状较重，适应能力的妇女，则更年期症状较重，常影响到正常的工作和生活。常影响到
11、正常的工作和生活。北京大学妇儿保健中心问卷北京大学妇儿保健中心问卷调查了调查了45-55岁的妇女，发现：岁的妇女，发现：n内向型的人失眠的发生率明显高于外向型；内向型的人失眠的发生率明显高于外向型；n具有高精神质特征的人易激惹的发生率明具有高精神质特征的人易激惹的发生率明显高于低精神质的人；显高于低精神质的人；n情绪不稳定的人其头晕、乏力、心慌、注情绪不稳定的人其头晕、乏力、心慌、注意力不集中，皮肤感觉异常、腰背关节痛意力不集中，皮肤感觉异常、腰背关节痛的发生率明显高于情绪稳定型的人；的发生率明显高于情绪稳定型的人；n而且更年期症状的严重程度与情而且更年期症状的严重程度与情绪稳定性呈正相关绪稳
12、定性呈正相关。四四.社会心理保健的主要内容社会心理保健的主要内容 1.健康教育：医务工作者要帮助更年期健康教育：医务工作者要帮助更年期妇女正确认识和理解更年起的概念，告妇女正确认识和理解更年起的概念，告知在更年期可能会出现的症状，特别要知在更年期可能会出现的症状，特别要讲清楚更年期妇女具有自愈性，并且对讲清楚更年期妇女具有自愈性，并且对生命没有任何威胁，应消除恐惧心理，生命没有任何威胁，应消除恐惧心理，这些对缓解症状是十分有利的。这些对缓解症状是十分有利的。n要告诉他们引起更年期症状的主要原要告诉他们引起更年期症状的主要原因是什么，可能的社会心理因素有哪因是什么，可能的社会心理因素有哪些，那些
13、症状与雌激素缺乏有关。虽些，那些症状与雌激素缺乏有关。虽然人的个性不存在好与坏，但由于它然人的个性不存在好与坏，但由于它与症状的发生有关，所以可以帮助她与症状的发生有关，所以可以帮助她们分析性格特征，认识和了解自己对们分析性格特征，认识和了解自己对缓解症状也同样有益。缓解症状也同样有益。n2.家庭成员的支持理解：由于女性在家庭成员的支持理解：由于女性在家庭中占有重要的位置，她的身心健家庭中占有重要的位置，她的身心健康状况和情绪状态对其他家庭成员影康状况和情绪状态对其他家庭成员影响极大。所以以上健康教育的内容同响极大。所以以上健康教育的内容同样适合于家庭成员特别是丈夫。由于样适合于家庭成员特别是
14、丈夫。由于受传统观念的影响，中国女性的性格受传统观念的影响，中国女性的性格特征具有较大的依附性。特征具有较大的依附性。n认为满足丈夫的需要是她们的义务和责任，认为满足丈夫的需要是她们的义务和责任，而此时身体的某些生理变化，如性欲的减而此时身体的某些生理变化，如性欲的减少，性满足感的消失，使她们的性生活受少，性满足感的消失，使她们的性生活受到很大的影响，而生活的质量与更年期症到很大的影响，而生活的质量与更年期症状的发生有很大的关系。所以丈夫理解妻状的发生有很大的关系。所以丈夫理解妻子的这些心理和生理变化特点，对缓解更子的这些心理和生理变化特点，对缓解更年期症状可起到积极的作用。年期症状可起到积极
15、的作用。n3.社会的支持理解：社会和单位给予社会的支持理解：社会和单位给予更年期妇女关心和理解是至关重要的。更年期妇女关心和理解是至关重要的。对于干部和专业技术人员，单位领导对于干部和专业技术人员，单位领导应注意调动她们的积极性，发挥她们应注意调动她们的积极性，发挥她们的特长，使她们的能力和才干得到充的特长，使她们的能力和才干得到充分的发挥和体现。分的发挥和体现。n应根据她们身体情况减轻工作压力，应根据她们身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期生理使她们调整心态，适应更年期生理和心理的变化。和心理的变化。n社会有关部门应更加关心更年期和老社会有关部门应更加关心更年期和老年妇女的生活水
16、平和质量，制定相应年妇女的生活水平和质量，制定相应的政策，以改善和提高她们的生活水的政策，以改善和提高她们的生活水平和质量，尤其对退休和下岗人员应平和质量，尤其对退休和下岗人员应给予更多的关心和帮助，帮助她们寻给予更多的关心和帮助，帮助她们寻岗再就业，增加家庭经济收入。岗再就业，增加家庭经济收入。n各单位的工会或妇联和社区可组织妇各单位的工会或妇联和社区可组织妇女开展各种有益身心健康的娱乐活动，女开展各种有益身心健康的娱乐活动，开办各种形式的知识讲座。医疗保健开办各种形式的知识讲座。医疗保健部门也要注意为更年期妇女开展各种部门也要注意为更年期妇女开展各种适宜的保健服务和咨询活动。适宜的保健服务和咨询活动。绝经过度期的病理生理绝经过度期的病理生理及其性激素补充治疗及其性激素补充治疗主讲蔡湘华主讲蔡湘华一、绝经过度期的定义一、绝经过度期的定义n绝经过度期是妇女从生育年龄走向绝经过度期是妇女从生育年龄走向绝经的一段过度时期，包括从临床绝经的一段过度时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始（即卵巢功能开始衰退的趋势开始（即卵巢功能开始衰退的征兆）一直
