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1、肾友科普知识宣教肾友科普知识宣教1 1、限制蛋白质、限制蛋白质 血液透析患者若每周可以保证透析血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次次，每次透析透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克克/公斤体重，要求公斤体重，要求23以上为高生物价蛋白质如：以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。一、维持性透析肾友的饮食一、维持性透析肾友的饮食蛋蛋 白白 质质 需需 求求 量食谱举例量食谱举例50公斤病人每天需要公斤病人每天需要60克蛋白质克蛋白质 早餐早餐 1 个鸡蛋个鸡蛋 7克克 蛋白质蛋白质
2、 午餐午餐1 个小鸡腿个小鸡腿 21克克 蛋白质蛋白质 晚餐晚餐1 块猪肉（块猪肉（50克）克）21克克 蛋白质蛋白质 总计总计 49 克克 蛋白质蛋白质 注：以上食谱仅供每周透析注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。次请遵医嘱采用食谱。2、补充足够的热量补充足够的热量 血液透析患者每日所需热量为血液透析患者每日所需热量为30-35千卡千卡/公斤公斤/日，充日，充足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分足热量可提供身体能源，保持健康体重及防止肌肉组织分解等。解等。热能的食物来源：热能的食物来源：碳水化合物碳水化合物
3、(米饭米饭,面食面食,面包面包,水果水果,蔬菜蔬菜)、脂肪、脂肪 (食食用油用油,人造黄油人造黄油)、蛋白质、蛋白质(肉类肉类,家禽类家禽类,鱼鱼,鸡蛋鸡蛋)热能需求量食谱举例热能需求量食谱举例 例如例如:50公斤公斤 病人需要病人需要1800 千卡千卡/日日 早餐早餐 1个煎蛋，个煎蛋，4 片饼干或片饼干或1 盘米粉，盘米粉，1 杯咖啡杯咖啡 午餐午餐 1 只小鸡腿，只小鸡腿，1 碗米饭，碗米饭，1 盘菜心，盘菜心，1 个苹果，个苹果，1/2 碗肉汤碗肉汤 晚餐晚餐1 块猪肉（块猪肉（50克），克），1 碗米饭，碗米饭，1 盘菜花，盘菜花，1/2 个个 芒果，芒果，1 杯茶杯茶 注：以上食谱
4、仅供每周透析注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。次请遵医嘱采用食谱。3、限制水分限制水分 血液透析患者每日水摄入总量为尿量加血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分升，包括水、饮料、食物和药物中的水分 常见食物的含水量：常见食物的含水量：90100：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。75：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。50：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。25：炸土豆，稍加烘
5、烤的面食。：炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。蜂蜜、饼干。4 4、限制钠离子、限制钠离子 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。先用白开水将食物中的盐份冲淡。5 5、限
6、制钾离子、限制钾离子 肾功能不好时，人体可能无法有效除肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡的心脏传导和收缩异常，甚至死亡 钾离子含量高的食物：疏菜：如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴水果：如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等其他如：咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高，应尽量少吃。6 6、限制磷离子、限制磷离子 磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中
7、，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变 含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。7、保健药膳、保健药膳糯米黄芪茶糯米黄芪茶 取糯米取糯米6060克，生黄芪克，生黄芪1515克，淡竹叶克，淡竹叶3030克，水煎服克，水煎服饮，约饮，约1010剂后，即可见效。平时多多食用去皮的剂后，即可见效。平时多多食用去皮的萝卜，对此症也大有益处萝卜，对此症也大有益处。8 8、维持性透析朋友的用药禁忌、维持性透析朋友的用药禁忌中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、中药：朱砂
8、、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。木防己、金线莲等。西药：类固醇、四环素、消炎止痛药；西药：类固醇、四环素、消炎止痛药；无论口服、注射，并可能含于各种无论口服、注射，并可能含于各种 感冒药之中感冒药之中二、动静脉内瘘的护理二、动静脉内瘘的护理1 1、患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗、患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。2.2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染避免瘙痒抓预防动静脉内瘘周围的皮肤感染避免瘙痒抓伤，避免外伤。伤
9、，避免外伤。3.3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺。同一穿刺点反复穿刺。4.4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。5.5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。处。6.6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。刺部位贴防水胶布。7.7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿随时观察动静脉内瘘状况，
10、发现穿刺针眼红肿附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。并与医护人员沟通。8.8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。位。9.9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。重新建立血管通路。10.10.注意增加营养增强抵抗力，提高身体抗病能力。注意增加营养增强抵抗力，提高身体抗病能力。三、静脉置管病人的护理常识三、静脉置管病人的护理常识
11、1、防止导管脱落、防止导管脱落不要穿过紧衣裤，以免牵拉过度使导管脱落。不要穿过紧衣裤，以免牵拉过度使导管脱落。不宜剧烈活动，以防导管滑脱。不宜剧烈活动，以防导管滑脱。导管脱落立即压迫伤口止血至少导管脱落立即压迫伤口止血至少15分钟以上，如有不适或出分钟以上，如有不适或出血不止，尽快到医院就诊。血不止，尽快到医院就诊。2、防止导管堵塞、防止导管堵塞 尽量不要弯腰，以防血液倒流堵塞导管。尽量不要弯腰，以防血液倒流堵塞导管。必要时遵医嘱按时服用抗凝药物，以降低管道必要时遵医嘱按时服用抗凝药物，以降低管道堵塞发生率。堵塞发生率。3、防止伤口感染、防止伤口感染留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清
12、洁，留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，抹身和洗头时不要弄湿敷料。抹身和洗头时不要弄湿敷料。夏天出汗弄湿敷料及时消毒并更换敷料。夏天出汗弄湿敷料及时消毒并更换敷料。透析时间间隔过长，每周至少更换敷料两次。透析时间间隔过长，每周至少更换敷料两次。有感染迹象需准备百多邦软膏，供透析结束后使用。有感染迹象需准备百多邦软膏，供透析结束后使用。4.防止伤口渗血防止伤口渗血 睡觉时取平卧位或置管对侧卧位。睡觉时取平卧位或置管对侧卧位。避免重体力活动。避免重体力活动。避免剧烈咳嗽。避免剧烈咳嗽。保持大便通畅。保持大便通畅。5.局部皮肤瘙痒的护理局部皮肤瘙痒的护理 如为胶布过敏所致的瘙痒，需改用无菌纱布、抗过敏如为胶布过敏所致的瘙痒，需改用无菌纱布、抗过敏纸胶布。纸胶布。如为安尔碘过敏所致的瘙痒，需使用碘酒、酒精消毒。如为安尔碘过敏所致的瘙痒，需使用碘酒、酒精消毒。如为胶布残留痕迹所致的瘙痒，需使用风油精彻底清如为胶布残留痕迹所致的瘙痒，需使用风油精彻底清洁。洁。
