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1、一、心血管系统概述一、心血管系统概述 脉管系统概述1、脉管系统的构成及功能心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统脉管系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织v 构成：构成：v 功能：功能：物质运输；物质运输；内分泌功能。内分泌功能。一、心血管系统概述一、心血管系统概述 心血管系概述2、心血管系统的构成及功能v 构成：构成：v 功能：功能：物质运输物质运输（运输营养物质和代谢废物）；（运输营养物质和代谢废物）；内分泌功能。内分泌功能。p 心：连接动、静脉；连接动、静脉；“动力泵动力泵”。p 动脉：运送血液离心，属分配血管。运送血液离心，属分配血管。p 毛细血管：连接动、静脉末梢，为物连接动、
2、静脉末梢，为物质交换场所。质交换场所。p 静脉：引导血液回心，属容量血管。引导血液回心，属容量血管。一、心血管系统概述一、心血管系统概述 血液循环途径3、血液循环途径B.B.特征特征:血液流经的路程长；流血液流经的路程长；流经范围广；动脉血变为静脉血。经范围广；动脉血变为静脉血。C.C.功能功能:物质交换和气体交换物质交换和气体交换(供给供给营养和营养和O2；回收代谢产物和；回收代谢产物和CO2)。左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉右心房上、下腔静脉和冠状窦上、下腔静脉和冠状窦毛细血管毛细血管各级静脉各级静脉（物质和气体交换）（物质和气体交换）（1）体循环（大循环）体循环（大循环）A.A.循环
3、途径：循环途径：一、心血管系统概述一、心血管系统概述 血液循环途径3、血液循环途径B.B.特征特征:血液流经的路程短；只血液流经的路程短；只流经肺；静脉血变为动脉血。流经肺；静脉血变为动脉血。C.C.功能功能:气体交换气体交换(吸进新鲜的空气；吸进新鲜的空气；排出排出CO2)。（2 2）肺循环（小循环）肺循环（小循环）A.A.循环途径：循环途径：右心室肺动脉干肺动脉干各级分支各级分支左心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉（气体交换）（气体交换）二、心二、心 心的位置外形v 位置：位置：A.斜位于胸腔中纵隔内。斜位于胸腔中纵隔内。B.约约2/3位于正中线的左侧，位于正中线的左侧，l/3位于正
4、中线的右侧。位于正中线的右侧。C.上连出入心的大血管上连出入心的大血管:肺动脉肺动脉和和主动脉；主动脉；上腔静脉上腔静脉和和下腔静脉；下腔静脉；左肺上、下静脉；左肺上、下静脉；右肺上、下静脉。右肺上、下静脉。1、心的位置和外形二、心二、心 心的位置外形v 外形：外形：A.本人拳头大小。本人拳头大小。B.形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。C.心外面可分为心外面可分为:1、心的位置和外形一尖一尖（左、前、下）（左、前、下）、一底、一底（右、后、上）（右、后、上）、两面、两面（胸肋面（胸肋面和膈面）和膈面）、三缘三缘（左缘、右缘和（左缘、右缘和下缘）和下缘）和四条沟四条沟（
5、冠状沟、前室（冠状沟、前室间沟、后室间沟和后房间沟）。间沟、后室间沟和后房间沟）。二、心二、心 心的位置外形 【心表面界沟】p 冠状沟（房室沟）：冠状沟（房室沟）：将右上方的心房将右上方的心房和左下方的心室分开。和左下方的心室分开。p 前室间沟前室间沟和和后室间沟：后室间沟：左、右心室在左、右心室在心表面的分界。心表面的分界。p 后房间沟：后房间沟：与房间隔后缘一致，是与房间隔后缘一致，是左、右心房在心表面的分界。左、右心房在心表面的分界。p 房室交点：房室交点：后房间沟、后室间沟与后房间沟、后室间沟与冠状沟相交处，是左、右心房与左、冠状沟相交处，是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处。
6、右心室在心后面相互接近之处。二、心二、心 心的位置外形v 外形：外形：D.心尖搏动位置心尖搏动位置：在左侧第：在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，处，或旁开前正中线左侧或旁开前正中线左侧9cm处可扪及心尖搏动。处可扪及心尖搏动。1、心的位置和外形二、心二、心 心的体表投影v 运动员心脏：运动员心脏：是指由长时间训练是指由长时间训练引起的，以心脏增大、心功能增强为引起的，以心脏增大、心功能增强为主要表现的心脏适应现象。主要表现的心脏适应现象。2、心的体表投影（略）A.调节性心脏增大调节性心脏增大B.心功能贮备增加心功能贮备增加C.心律失常（窦性心动过缓）心律失常（窦性心动
7、过缓）D.心脏内分泌功能改变心脏内分泌功能改变（特别（特别是缩血管物质的分泌增加，导是缩血管物质的分泌增加，导致血压上升）等。致血压上升）等。二、心二、心 心的结构功能v 心腔划分：心腔划分：分左、右半心。分左、右半心。3、心的结构（1）心腔的形态结构A.两半心各分心房和心室；两半心各分心房和心室；B.房间隔和和室间隔使两半心使两半心互不相通；互不相通；C.左半心流动动脉血，右半左半心流动动脉血，右半心流动静脉血；心流动静脉血；D.心房和心室之间为房室口，心房和心室之间为房室口，附着有房室瓣。附着有房室瓣。二、心二、心 心的结构功能v 右心房：右心房：3、心的结构（1）心腔的形态结构A.位置：
8、位置：位于心的右上部，位于心的右上部，壁薄而腔大。壁薄而腔大。B.腔内开口：腔内开口：上腔静脉口、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、右房下腔静脉口、冠状窦口、右房室口：有三尖瓣附着。室口：有三尖瓣附着。C.卵圆窝：卵圆窝：房间隔右侧面中房间隔右侧面中下部。为胚胎时期卵圆孔闭合下部。为胚胎时期卵圆孔闭合后遗迹，后遗迹，房间隔缺损好发部位。好发部位。二、心二、心 心的结构功能v 右心室：右心室：3、心的结构（1）心腔的形态结构A.位置：位置：位于位于右心房的前位于位于右心房的前下方。下方。B.分部：分部：被室上嵴分成流入道被室上嵴分成流入道和流出道（和流出道（动脉圆锥）。）。C.流入道：流入道：房
9、室口、肉柱、乳房室口、肉柱、乳头肌、头肌、三尖瓣复合体及及隔缘肉柱。D.流出道：流出道：肺动脉口及半月瓣。肺动脉口及半月瓣。二、心二、心 心的结构功能v 左心房：左心房：3、心的结构（1）心腔的形态结构A.位置：位置：位于右心室的左后方，位于右心室的左后方，呈圆锥形。呈圆锥形。B.分部：分部：分为前部的左心耳和分为前部的左心耳和后部的左心房窦（固有心房）。后部的左心房窦（固有心房）。C.腔内开口：腔内开口：肺静脉口：肺静脉口：4个。个。左房室口：左房室口：二尖瓣复合体。二、心二、心 心的结构功能v 左心室：左心室：3、心的结构（1）心腔的形态结构A.位置：位置：位于位于右心房的前下位于位于右心
10、房的前下方；方；B.分部：分部：被室上嵴分成流入道和被室上嵴分成流入道和流出道（主动脉前庭）。流出道（主动脉前庭）。C.流入道：流入道：房室口、肉柱、乳头房室口、肉柱、乳头肌及肌及二尖瓣复合体。室壁厚。室壁厚。D.流出道：流出道：主动脉口及半月瓣。主动脉口及半月瓣。二、心二、心 心的结构功能v 心壁分层：心壁分层：3、心的结构（2）心壁的构造A.心内膜：心内膜：由内皮（与大血管内皮由内皮（与大血管内皮相续）和内皮下层（含小血管、淋巴相续）和内皮下层（含小血管、淋巴管、神经及心传导系分支）构成。管、神经及心传导系分支）构成。B.心肌层：心肌层：包括心房肌和心室肌两包括心房肌和心室肌两部分。心房肌
11、束呈网格状（梳状肌）；部分。心房肌束呈网格状（梳状肌）；心室肌较厚，分浅、中、深心室肌较厚，分浅、中、深3层。层。C.心外膜：心外膜：即浆膜性心包的脏层，即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面，与血管外膜相连。包裹在心肌表面，与血管外膜相连。二、心二、心 心的结构功能3、心的结构（3）心的纤维支架A.位置：位置：动脉口和房动脉口和房室口周围。室口周围。B.瓣环：瓣环：主动脉瓣环肺动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环C.左右纤维三角左右纤维三角二、心二、心 心的结构功能3、心的结构（4）心的传导系统A.组成及功能：组成及功能：心肌细胞按形态和功能可分为心肌细胞按形态和功能可分为普通心肌细胞：心房肌和心室肌：心房
12、肌和心室肌 具有收缩性具有收缩性特殊心肌细胞：心传导系：心传导系 具有自律性和传导性具有自律性和传导性二、心二、心 心的结构功能3、心的结构（4）心的传导系统A.组成及功能：组成及功能：心传导系包括：心传导系包括：窦房结窦房结（冲动起源，高频抑制）（冲动起源，高频抑制）结间束房室结区房室结区（房室延搁）（房室延搁）房室束左、右束支（隔缘肉柱内走行）（隔缘肉柱内走行）PurkinjePurkinje（浦肯野）（浦肯野）纤维网纤维网二、心二、心 心的结构功能3、心的结构（5）血液定向循环方向（补充内容）上、下腔静脉和冠状静脉窦（上、下腔静脉和冠状静脉窦（静脉血）右心房右心房右房室口右房室口(三尖瓣
13、开三尖瓣开放放)右心室右心室肺动脉口肺动脉口(肺动肺瓣开肺动肺瓣开放放)肺动脉肺动脉肺（经肺泡壁周围的毛肺（经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换，变成细血管进行气体交换，变成动脉血）肺静脉肺静脉左心房左心房左房室口左房室口(二尖瓣开二尖瓣开放放)左心室左心室主动脉口主动脉口(主动瓣开主动瓣开放放)主动脉（通过各级动脉分布至全主动脉（通过各级动脉分布至全身，重新变成身，重新变成静脉血）。）。二、心二、心 心的血管神经4、心的血管和神经（1）动脉冠状动脉A.A.左冠状动脉：左冠状动脉：起自主动脉左窦起自主动脉左窦行于左冠状沟内行于左冠状沟内主要分主要分前室间支和和旋支.右冠状动脉：右冠状动脉：起自主
14、动脉右窦起自主动脉右窦行于右冠状沟内行于右冠状沟内主要分主要分后室间支和和右旋支二、心二、心 心的血管神经4、心的血管和神经（2）静脉冠状窦A.A.心大静脉心大静脉.心中静脉心中静脉C.C.心小静脉心小静脉D.D.心前静脉心前静脉E.E.心最小静脉心最小静脉二、心二、心 心的血管神经4、心的血管和神经（3）神经自主神经A.A.交感神经交感神经.副交感神经副交感神经二、心二、心 心包结构功能5、心包p 分层：分层：包裹心和出入心的大血管包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。根部的圆锥形纤维浆膜囊。外层：纤维心包 脏层 内层：浆膜心包 壁层（心外膜）（心外膜）p 心包腔：心包腔：浆膜性心包
15、脏、壁两层浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部互相移行而在出入心的大血管根部互相移行而形成，内含少量浆液起润滑作用。形成，内含少量浆液起润滑作用。复习复习重点重点1 1、名词解释、名词解释 大循环；小循环；二尖瓣复合体；三尖瓣复合体；心包腔。大循环；小循环；二尖瓣复合体；三尖瓣复合体；心包腔。2 2、简答题、简答题 （1）试述血液循环的途径，）试述血液循环的途径，特征及功能。特征及功能。（2）试述心的位置、外形、）试述心的位置、外形、心腔结构及瓣膜配布。心腔结构及瓣膜配布。（3）简述心传导系的组成。）简述心传导系的组成。一、血管概述一、血管概述 血管解剖概述v 动脉的组织结构：动脉的组织结
16、构：A.内膜：为单层内皮细胞，能减为单层内皮细胞，能减少血流阻力。少血流阻力。B.中膜：大动脉以弹性纤维为主大动脉以弹性纤维为主（经弹性回缩，推动血液继续向前（经弹性回缩，推动血液继续向前流动），中、小动脉以平滑肌为主流动），中、小动脉以平滑肌为主（可改变管腔大小，从而影响局部（可改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力）。血流量和血流阻力）。C.外膜：由疏松结缔组织构成，由疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，可防止血含胶原纤维和弹性纤维，可防止血管过度扩张。管过度扩张。1、血管的组织结构一、血管概述一、血管概述 血管解剖概述v 静脉的组织结构：静脉的组织结构：A.分类：小静脉由毛细血管汇合小静脉由毛细血管汇合而成，在向心回流过程中不断接受而成，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。最后注入心房。B.分层：静脉管壁也可分内膜、静脉管壁也可分内膜、中膜和外膜中膜和外膜3层，但界限常不明显。层，但界限常不明显。C.特征：与相应的动脉比较，管与相应的动脉比较，管壁薄，管腔大，弹胜小，容血量较壁薄，管腔大，弹胜小，容血量较大
