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1、奇恒奇恒之腑之腑藏象第四节藏象第四节洪素兰洪素兰一、脑一、脑 （一）概述（一）概述 位置：位置：深藏于头部，居颅腔之中，上至深藏于头部，居颅腔之中，上至 天灵盖，下至风府穴。天灵盖，下至风府穴。形态：形态：由髓汇集而成，故称由髓汇集而成，故称“脑为髓之脑为髓之海海”。（二）主要生理功能（二）主要生理功能 脑为元神之府脑为元神之府 v 主宰生命活动主宰生命活动 元神存则生命在元神存则生命在 头者，精明之府头者，精明之府v 与精神活动有关与精神活动有关 脑为精神之海脑为精神之海 听觉、视觉、嗅觉听觉、视觉、嗅觉v 主感觉运动主感觉运动 等功能都归于脑等功能都归于脑 思维、记忆、言语思维、记忆、言语
2、 思维灵敏，精神饱满思维灵敏，精神饱满 若髓海充盈若髓海充盈 视、听、嗅等感觉正常视、听、嗅等感觉正常 精神不振、听觉失聪精神不振、听觉失聪 若髓海不足若髓海不足 视物不明，嗅觉不灵视物不明，嗅觉不灵 （三）与脏腑精气的关系（三）与脏腑精气的关系脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，精由肾藏脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，精由肾藏 脑与肾关系密切脑与肾关系密切 肾精的先天之精，需后天之精充养肾精的先天之精，需后天之精充养 脑髓充盈与五脏六腑之精有关脑髓充盈与五脏六腑之精有关 心藏神心藏神 肝藏魂肝藏魂 心主血脉藏神心主血脉藏神 肺藏魄肺藏魄 五神脏五神脏 肝主疏泄藏魂肝主疏泄藏魂 脾藏意脾藏意 肾藏精主
3、伎巧肾藏精主伎巧 肾藏志肾藏志 保证脑主精神思维保证脑主精神思维等功能的正常发挥等功能的正常发挥 二、女子胞二、女子胞（一）概述（一）概述位置：位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱位于小腹正中，直肠之前，膀胱 之后，下口连接阴道。之后，下口连接阴道。形态：形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位呈倒置梨形。其大小、形态、位 置，随年龄及妊娠而变化。置，随年龄及妊娠而变化。（二）主要生理功能（二）主要生理功能生理：生理：通行月经通行月经正常月经初潮正常月经初潮1414岁左右，月经岁左右，月经 周期周期28283030天。天。孕育胎儿孕育胎儿男女之精结合后，在胞宫内发男女之精结合后，在胞宫内发 育成胎儿，
4、直到十月分娩。育成胎儿，直到十月分娩。病理：病理：月经不调月经不调月经先期，月经后期，闭经等。月经先期，月经后期，闭经等。不孕症不孕症原发不孕和继发不孕。原发不孕和继发不孕。（三）女子胞与脏腑经脉的关系（三）女子胞与脏腑经脉的关系 是女子胞发挥正常作用的基本条件是女子胞发挥正常作用的基本条件肾与天癸肾与天癸 肾中精气充盈产生天癸，促使女孩胞发育成熟肾中精气充盈产生天癸，促使女孩胞发育成熟 冲为血海冲为血海调节十二经气血调节十二经气血冲任二脉冲任二脉 任主胞胎任主胞胎为阴脉之海为阴脉之海 肝血灌注，肝气疏泄肝血灌注，肝气疏泄 心肝脾与血心肝脾与血 心血充盈，心气下通心血充盈，心气下通 脾主统血，
5、化生气血脾主统血，化生气血 诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。诸脏腑经脉功能协调正常，保证女子胞发挥正常功能。脏脏 腑腑之间的之间的关关 系系藏象第五节藏象第五节洪素兰洪素兰一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺（一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：生理：肺主气肺主气 气为血帅，肺气助心行血气为血帅，肺气助心行血 心主血心主血 血为气母，心血运布肺气血为气母，心血运布肺气 气与血气与血的关系的关系宗气是中心环节宗气是中心环节病理：病理：肺气虚弱，行血无力肺气虚弱，行血无力 影响心的行血影响心的行血
6、心血瘀阻心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞肺失宣肃，肺气壅塞心气不足心气不足 血行不畅血行不畅 影响肺的呼吸影响肺的呼吸胸闷咳喘胸闷咳喘心阳不振心阳不振（二）心与脾（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。主要体现于血液的生成和运行方面。生理：生理：脾旺血足使心血充盈脾旺血足使心血充盈血液生成血液生成 相互促进相互促进 心阳温脾则健运不息心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已心行血，推动血行不已血液运行血液运行 血运正常血运正常 脾统血，血液不溢脉外脾统血，血液不溢脉外 病理病理：生化无源生化无源 脾气虚弱脾气虚弱 心血不足心血不足 统摄无力统摄无力心阳不足，脾失温养心阳不足，脾失温养脾气虚弱脾气
7、虚弱 心脾两虚心脾两虚 心悸、失眠心悸、失眠多梦、纳少多梦、纳少腹胀、体倦腹胀、体倦（三）心与肝（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：生理：心主血心主血 心有所主心有所主心主血行心主血行血液血液 血液充足血液充足 肝藏血肝藏血 肝有所藏肝有所藏疏泄正常疏泄正常 心主神明心主神明主宰精神活动主宰精神活动 神志神志 肝主疏泄肝主疏泄调节精神情志调节精神情志 相互促进相互促进血运通利血运通利相互协作相互协作神志正常神志正常病理：病理：头晕目眩、心悸失眠头晕目眩、心悸失眠 血液亏损血液亏损心肝失养心肝失养 月经量少、双目干涩、肢体麻木月经量少
8、、双目干涩、肢体麻木 心肝血虚心肝血虚 血不养神血不养神 神志不安神志不安 心与肝相互影响，导致心与肝相互影响，导致 心肝火旺心肝火旺 神志狂乱神志狂乱（四）心与肾（四）心与肾主要表现为心肾相交。主要表现为心肾相交。生理方面：生理方面：水火既济水火既济互济互制互济互制 心神肾精心神肾精相互为用相互为用 心火必须下降于肾，以资肾阳，心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢使心火不亢水火既济水火既济心主神心主神神全可以益精神全可以益精肾藏精肾藏精积精可以全神积精可以全神精神互用精神互用心为君火，君火在上，为一身之主宰，心为君
9、火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足命火秘藏则心阳充足 肾为相火，相火在下，系阳气之根，肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺 君相安位君相安位君相二火君相二火上下交济上下交济 病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调，称为心肾不交。称为心肾不交。水不济火水不济火水气凌心水气凌心精神失调精神失调肾阴虚于下肾阴虚于下心火亢于上心火亢于上肾阳虚损，下肾阳虚损，下焦水寒不化，焦水寒不化，心阳虚损，水心阳虚损，水气上凌于心气上凌于心肾精不足，不肾精不足，不能奉养心神能奉养心神 心神不足
10、，无心神不足，无力控驭肾精力控驭肾精失眠、心悸、怔忡失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦男子梦遗、女子梦交等症。交等症。在上在上心悸怔忡、心悸怔忡、唇舌青紫唇舌青紫在下在下水肿、形寒水肿、形寒 肢冷、尿少肢冷、尿少 在上在上心神恍惚心神恍惚 精神疲惫精神疲惫在下在下梦遗滑精梦遗滑精（五）肺与脾（五）肺与脾 主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。生理：生理：气的生成气的生成津液代谢津液代谢肺为主气之枢肺为主气之枢主呼吸而纳清气主呼吸而纳清气 脾为生气之源脾为生气之源主运化而生谷气主运化而生谷气 肺主通调水道肺主通调水道
11、布散水精布散水精 脾主运化水液脾主运化水液转输水精转输水精 相互结合相互结合形成宗气形成宗气 津液输布津液输布代谢正常代谢正常病理：病理：脾虚脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦食少、腹胀、便溏、肢倦 气虚气虚 脾肺虚弱脾肺虚弱 肺弱肺弱面白、少气、咳喘面白、少气、咳喘 脾为生痰之源脾为生痰之源水不化津，转为痰浊水不化津，转为痰浊 湿滞湿滞 水湿痰饮水湿痰饮 肺为贮痰之器肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘痰浊停肺，引起咳喘（六）肺与肝（六）肺与肝 主要体现于人体气机的升降和调节方面。主要体现于人体气机的升降和调节方面。生理：生理：肺在膈上，其气肃降肺在膈上，其气肃降气机升降气机升降 肝居膈下，其气升发肝居膈
12、下，其气升发 病理：病理：肝火犯肺肝火犯肺气机失畅气机失畅 肺燥伤肝肺燥伤肝 肝气逆肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥肺燥咳嗽、痰少、咽干咳嗽、痰少、咽干 肝伤肝伤胁下引痛、胀满胁下引痛、胀满 是全身气机升降是全身气机升降的重要组成部分的重要组成部分（七）肺与肾（七）肺与肾主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源肺为水之上源肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肾阳气化，升清降浊，输于膀
13、胱。肺为气之主肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。金能生水金能生水肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳肾阳资助肺阳同温肺阴及肺津，推动津液输布同温肺阴及肺津，推动津液输布 水液代谢水液代谢呼吸运动呼吸运动阴阳互资阴阳互资病理：病理：肾阳虚衰，气化不利肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷水肿、形寒肢冷 水邪上犯，肺失肃降水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧咳喘、不得
14、平卧 水寒射肺水寒射肺 水肿水肿风邪袭表，肺失宣降风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少全身水肿、腰痛、尿少 风水及肾风水及肾 肾精不足，摄纳失职肾精不足，摄纳失职 呼吸异常，气短喘急、呼多吸少呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 肺气久虚，伤及肾气肺气久虚，伤及肾气 肺阴不足，下汲肾阴肺阴不足，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘老年久病痰饮咳喘 五心烦热、潮热盗汗五心烦热、潮热盗汗 肺肾阴虚肺肾阴虚 干咳少痰，腰膝酸软干咳少痰，腰膝酸软 肺肾气虚肺肾气虚阴
15、阳两虚阴阳两虚（八）肝与脾（八）肝与脾主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。同作用。生理：生理：肝主疏泄，促进消化肝主疏泄，促进消化疏泄与运化疏泄与运化 脾主运化，散精于肝脾主运化，散精于肝 肝主藏血，调节血量，供应脾运肝主藏血，调节血量，供应脾运藏血与统血藏血与统血 脾主生血，统血，使肝血充足脾主生血，统血，使肝血充足 病理：病理：肝病及脾，肝脾不和肝病及脾，肝脾不和胁痛腹胁痛腹胀、便溏泄泻。胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆脾胃湿热，熏蒸肝胆纳少、纳少、口苦、黄疸。口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损脾虚血少，肝血亦损纳少、纳少、腹胀、
16、头晕、目眩、月经涩少等腹胀、头晕、目眩、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏脾不统血，引起出血，肝血亦亏 消化方面消化方面血液方面血液方面（九）肝与肾（九）肝与肾 主要体现在肝肾同源主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用互制作用生理：生理：肝肝属木，为子属木，为子水能涵木水能涵木 母子相生母子相生 肾肾属水，为母属水，为母 肝藏血肝藏血肝阴赖肾阴滋养肝阴赖肾阴滋养精血同源精血同源 相互资生相互资生 肾藏精肾藏精肾精赖肝血补充肾精赖肝血补充 同具相火同具相火相火寄于肝肾相火寄于肝肾肝主疏泄肝主疏泄能制约肾之闭藏能制约肾之闭藏 相互制约，相互为用相互制约，相互为用 肾主闭藏肾主闭藏能制约肝之疏泄能制约肝之疏泄 肝肾同源肝肾同源 藏泄互用藏泄互用互滋互制互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉肾阳资助肝阳共同温煦肝脉 病病 理：理：肝阳失养肝阳失养 眩晕、耳鸣、腰膝酸软，眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴不足累及肝阴肾阴不足累及肝阴水不涵木水不涵木 肝阳上亢肝阳上亢 甚则化风甚则化风 肾阳不足累及肝阳肾阳不足累及肝阳下焦
