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1、 医疗废物管理医疗废物管理 v 一、医疗废物的概念和分类一、医疗废物的概念和分类v 二、医疗废物管理二、医疗废物管理v 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置v一、一、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类v一、一、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类v医院废物：医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预防在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直、保健以及其他相关活动中产生的具
2、有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。的废物。一、一、医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐
3、蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料纱布等各种敷料;其他被其他被污染物品。污染物品。2、隔离传染病病人或者、隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸
4、体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头、缝 合头、缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器，用 锐 器，包 括：手包 括：手术 刀、锯术 刀、锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类药品等。2、废弃的细胞、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：包括：致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室
5、废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2、废 弃 的、废 弃 的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。3、废 弃 的、废 弃 的汞血压计、汞血压计、汞温度计。汞温度计。二、二、医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物应如何分类收集（一）医疗废物应如何分类收集（二）临床科室医疗废物管理具体要求（二）临床科室医疗废物管理具体要求（三）科室对医疗废物登记内容（三）科室对医疗废物登记内容（四）医疗废物暂时贮存设施、设备，应有的安全措施（四）医疗废物暂时贮存设施、设备，应有的安全措施（五）医疗废物包装运送工人的防护设备（五）医疗废物包装运送工人的防护设备(六六)医疗废物及其它废物包装的规定医疗废物及其它废物包装
6、的规定 二、二、医疗废物管理医疗废物管理（一）（一）医疗废物应如何分类收集医疗废物应如何分类收集v医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物医疗废物在分类收集时，应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内；专用的包装袋、锐器盒内；v感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物感染性废物、病理性废物置于黄色医疗废物包装袋内，损伤性废物置专用的锐器盒内由包装袋内，损伤性废物置专用的锐器盒内由专职收集人员在规定时间内转运到医院指定专职收集人员在规定时间内转运到医院指定的医疗废物暂存地统一处理；的医疗废物暂存地统一处理；在院内放置时在院内放置时间不得超过间不得超过48小时小时(在科室部超过在科室部超过24小时小时)
7、v药物性废物、化学性废物放入专用容器、封药物性废物、化学性废物放入专用容器、封好，标识集中送到医院的医疗废物暂存间处好，标识集中送到医院的医疗废物暂存间处理；理；二、二、医疗废物管理医疗废物管理（二）临床科室医疗废物管理具体要求（二）临床科室医疗废物管理具体要求1.1.医疗废物包装物或容器医疗废物包装物或容器3/43/4满时使用有效封满时使用有效封口，外表面污染时进行消毒处理或增加一口，外表面污染时进行消毒处理或增加一层包装。层包装。2.2.盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识，中文标签内容包括：示标识，中文标签内容包括：医疗废物产医疗废物产生单位
8、、日期、类别及需要的特别说明生单位、日期、类别及需要的特别说明等等3.3.培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理物，应进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，按医疗废物处理。后，按医疗废物处理。二、二、医疗废物管理医疗废物管理（二）临床科室医疗废物管理具体要求（二）临床科室医疗废物管理具体要求v4.传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装物并及时密封。v5.损伤性废物须装入统一下发的利器盒；手术切除的组织器官和死亡动物，应对收集人员进行明确交代，以便冷藏处理。二、二、医疗废物管理医疗废物管理（三）科室对医疗废物登记内
9、容（三）科室对医疗废物登记内容1.1.医疗废物的来源、种类。医疗废物的来源、种类。2.2.医疗废物重量、数量。医疗废物重量、数量。3.3.医疗废物的交接时间。医疗废物的交接时间。4.4.医疗废物的最终去向以及经办人签名等。医疗废物的最终去向以及经办人签名等。登记资料至少保存登记资料至少保存3 3年。禁止医疗卫生机年。禁止医疗卫生机构及工作人员转让、买卖医疗废物。构及工作人员转让、买卖医疗废物。二、二、医疗废物管理医疗废物管理（四）医疗废物暂时贮存设施、设备，应（四）医疗废物暂时贮存设施、设备，应有的安全措施有的安全措施v1.防破损、防渗漏。v2.防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。v3.防火。v4.防盗二、
10、医疗废物管理二、医疗废物管理v（五）医疗废物包装运送工人的防护设（五）医疗废物包装运送工人的防护设备备v应配备的防护用品包括：工作衣、防渗应配备的防护用品包括：工作衣、防渗透隔离衣或围裙、胶鞋、口罩、乳胶透隔离衣或围裙、胶鞋、口罩、乳胶/橡胶手套等。橡胶手套等。二、医疗废物管理二、医疗废物管理v(六)医疗废物及其它废物包装的规定v感染性废物-黄色塑料袋v损伤性医疗废物-黄色防刺容器v放射性废物-红色塑料袋v生活垃圾-黑色塑料袋v一次性输液瓶（袋）-蓝/灰色塑料袋v三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置v v v （一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因
11、及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置（一）现状（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍。倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%80-90%是由针刺是由针刺伤所致。伤所致。因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能
12、训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置（二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.1.防护意识淡漠防护意识淡漠 2.2.手卫生不规范手卫生不规范 3.3.安全注射操作不规范安全注射操作不规范 4.4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置 某护工三个月后的针刺伤某护工三个月后的针刺伤v三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置（三）
13、发生针刺伤职业暴露后的（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则处理原则 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科v非常重要非常重要 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置 局部处理局部处理 1.1.冲洗冲洗 2.2.挤血、禁止进行伤挤血、禁止进行伤口的局部挤压。口的局部挤压。3.3.消毒液：消毒液：75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏 4.4.包扎伤口包扎伤口 非常重要非常重要 门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议：生的建议：HBV HBV暴露后应尽早监测
14、抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。处理措施。HCV HCV暴露后暴露后应在应在24小时内抽血查丙肝抗体、小时内抽血查丙肝抗体、HCVRNA，2-8周内再周内再次测定抗次测定抗HCV、HCVRNA和肝功能，如果和肝功能，如果HCVRNA阳性，阳性，应咨询专业医生考虑予以抗病毒治疗应咨询专业医生考虑予以抗病毒治疗 HIV HIV感染后感染后 24小时内抽血查小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按抗体，必要时同时抽患者血对比，按1、3、6、12个月复查，同个月复查，同时尽快请专家评估暴露的程度，决定是否预防用药，时尽快请专家评估暴露的程度，决定是否预防用药，梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛查。三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置 上报感染管理科上报感染管理科 发生职业暴露后，发生职业暴露后，填写填写医疗锐器伤登记表医疗锐器伤登记表上上报院感科和护理部进行登记、追访。报院感科和护理部进行登记、追访。由感染管理科开由感染管理科开具相应的检验单按照要求检测。具相应的检验单按照要求检测。
