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1、附件4黑龙江省2023年41个国贫县、省扶贫开发工作重点县和边境县考生选报高校专项计划和地方专项计划资格审查表县（市、区）招考机构:报名号姓名户籍审查内容1.户籍号：2.户籍住址：3.户籍登记时间：4.身份证号：5.考生及父亲或母亲或法定监 护人户籍是否在实施区域的农 村，考生本人是否具有当地连续 3年以上农村户籍（是或否）学兼审杳内密应届生往届生L考籍号：L高中毕业学校：2.毕业时间：2.高中毕业学校：3.考籍号：4.毕业证号：初中毕业学校：考生是否在户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读：（是或否）应届毕业生学校审查意见：班主任：校长：公章：县（市、区）招考机构审查意见：审查人：主任：公章：
2、（注：此表一式两份，一份县（市、区）招考机构留存，一份交市（地）招考机构备案）我省41个国贫县、省扶贫开发工作重点县和边境县（龙江县、泰来 县、甘南县、富裕县、克东县、拜泉县、林甸县、明水县、青冈县、望奎 县、兰西县、延寿县、绥滨县、饶河县、桦南县、桦川县、汤原县、抚远 县、同江市、海伦市、巴彦县、木兰县、依安县、克山县、勃利县、绥棱 县、孙吴县、杜尔伯特蒙古族自治县、虎林市、密山市、鸡东县、穆棱市、 绥芬河市、东宁县、漠河县、塔河县、呼玛县、爱辉区、逊克县、嘉荫县、 萝北县）的农村考生选报高校专项计划和地方专项计划（黑龙江省属高校 招收农村学生专项计划）的，须同时具备下列三项条件：（1）符合
3、我省2023年高考报名条件；（2）本人及父亲或母亲或法定监护人户籍地在实施区域的农村，本 人具有当地连续3年以上户籍（从高中毕业年份9月1日往前推算）；（3）本人具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读。选报高校 专项计划和地方专项计划的考生需在网上报名时在省属高校农村专项计 划项下勾选“是。如考生错选、漏选上述选项，后果由考生自行承担。报考资格由县（市、区）招考机构负责审查，审查合格后网上确认。县（市、区）招考机构按照黑龙江省2023年41个国贫县、省扶贫 开发工作重点县和边境县考生选报高校专项计划和地方专项计划资格审 查表相关内容，根据报考条件会同当地教育行政部门、公安部门和考生所 在中学审查考生学籍、户籍及连续就读情况，市（地）招考机构负责指导 监督。审查表一份留县（市、区）招考机构存档，一份报市（地）招考机 构备案。
