《河南省医疗机构放射性职业病危害专项治理工作方案-全文及附表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《河南省医疗机构放射性职业病危害专项治理工作方案-全文及附表.docx（27页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。
1、河南省医疗机构放射性职业病危害专项治理工作方案根据职业病防治法放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法等有关规定，为督促指导医疗机构落实职业病防治主体责任,进一步加强放射诊疗工作规范化管理,预防控制放射性职业病危害,依法维护放射工作人员、患者和公众的健康权益，制定本工作方案。一、总体要求认真落实职业病防治法放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法等有关规定要求，以维护放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益为根本出发点，以改善放射诊疗工作环境为突破点，以预防控制放射性职业病危害为重点，加强督导、严格执法，规范医疗机构放射诊疗工作管理,落实放射性职业病危害管控措施，提高放射诊疗管理水平。二
2、、治理范围河南省行政区域内存在放射性职业病危害因素的医疗机构（以下简称医疗机构）。三、主要内容（一）放射诊疗建设项目管理情况；（二）放射诊疗许可资质管理和规范执业情况；（三）放射诊疗工作场所管理情况；（四）放射诊疗设备管理情况；（五）屏蔽设施及防护用品管理情况；（六）放射工作人员管理情况（资质、个人剂量、健康管理等）；（七）辐射制度及应急预案落实情况;（八）放射性同位素和放射性废物管理。四、目标任务（一）治理目标到2024年9月底，全省放射诊疗工作全面实现规范化管理，职业病危害项目申报、放射诊疗建设项目三同时、放射工作场所定期检测、放射工作场所安全防护设施运行、医疗机构放射防护用品配备与使用、
3、放射诊疗设备定期检测、放射工作人员的个人剂量监测、培训和职业健康检查等重点工作得到有效落实，放射性职业病危害得到有效控制，放射诊疗医务人员、患者健康权益得到切实保障。（二）任务分工省卫生健康委负责全面统筹和技术支撑保障,适时对各地专项治理情况进行抽查督导。市级卫生健康委负责辖区内二、三级医疗机构专项治理覆盖率100%,监督检查覆盖率50%o县级卫生健康委负责辖区内一级医疗机构专项治理覆盖率100%,监督检查覆盖率50%o五、方法步骤（一）自查自纠阶段（2023年12月-2024年4月）各级卫生健康行政部门要核实专项治理相关数据信息摸清底数确定范围，指导辖区内医疗机构做好前期准备工作。各市级卫生
4、健康行政部门于2024年1月30日前将本地区医疗机构名单（附件1）和专项治理工作方案报省卫生健康委职业健康处。各医疗机构根据专项治理任务目标并结合实际，对照医疗机构基本情况自查表医疗机构放射性职业病危害专项治理自查表认真开展自查自纠，发现的问题要编制问题清单（附件4）,做到亮真招、求实效、立查立改。对于整改难度较大的问题要制定整改计划，明确整改责任人和整改时限。各医疗机构应于2024年3月底前,将自查表、问题清单及整改计划经法人或法人授权的主要负责人签字盖章后，按照监管层级报送至卫生健康行政部门，省属医疗机构报所在地设区的市级卫生健康行政部门。各市级卫生健康行政部门汇总本地区医疗机构自查情况,
5、并于2024年4月30日前将自查情况汇总表（附件5）报省卫生健康委职业健康处。（二）检查治理阶段（2024年5月-8月）1 .现场检查。各级卫生健康委结合各医疗机构自查自纠情况，采用随机抽查或定期检查的方式，组织专家开展现场督促指导，一级、二级医疗机构抽查比例不得低于50%,三级医疗机构全覆盖。2 .技术评估。各级职业健康技术质量控制机构要对医疗机构放射诊疗工作场所辐射水平、放射诊疗设备质量控制、放射性同位素和放射性废物管理等情况进行抽检,抽检比例不得低于30%o具体办法由河南省职业病医院制订印发。3 .严格整改。各医疗机构针对检查过程中发现的问题，及时制定整改方案,认真落实整改措施，切实履行
6、主体责任，加强日常管理和防护，严格规范放射诊疗行为，切实保护公众及医护人员健康。各医疗机构于8月30日前将整改报告报送至各级卫生健康委。（三）总结提高阶段（2024年9月）1 .各级卫生健康委要积极督促辖区内医疗机构查漏补缺、落实整改方案，市级卫生健康委汇总整改情况后与专项治理工作总结于9月15日前报至省卫生健康委职业健康处。2 .各级职业健康技术质量控制机构认真做好质量控制业务指导工作，为本次专项治理提供有力高效的技术保障。有关技术评估结果由省职业健康技术质量控制中心汇总并于9月20日前报至省卫生健康委职业健康处。3 .省卫生健康委将统计汇总各地整改情况，并全省通报专项检查治理情况,依法依规
7、处理专项治理发现的违法违规问题。六、工作要求（一）加强组织领导各级卫生健康行政部门要高度重视医疗机构放射性职业病危害专项治理工作，充分认识此项工作的重要意义，本着对放射工作人员、患者和公众高度负责的态度，加强组织领导，做好统筹安排，责任到人、措施到位，确保专项治理工作顺利实施并取得明显成效。（二）狠抓自查整改各医疗机构要落实主体责任，依照相关法律法规及标准全面开展自查，查漏洞、补短板，及时整改发现的问题，加强职业健康管理，规范放射诊疗行为，强化法律意识、责任意识和服务意识，切实维护放射工作人员、患者和公众的健康权益。（三）强化督促指导各级卫生健康行政部门要认真履行监管职责指导并督促医疗机构做好
8、自查和整改工作，加大对医疗机构的日常监管力度。对开展专项治理工作不积极、不认真、走过场、存在问题整改不到位的要予以通报曝光，对涉嫌违法违规或存在违法违规行为拒不整改的，要依法严肃处理。（四）做好宣传引导各级卫生健康行政部门要充分利用各种媒体平台，采取多种方式，广泛宣传专项治理工作的重要性，动员医疗机构积极开展专项治理工作，增强主动性和能动性，营造良好的治理工作氛围。要及时组织宣传报道典型经验和先进做法，充分发挥示范引领作用,以点带面，促进专项治理持续深入开展。附件：LXX市医疗机构名单汇总表2 .医疗机构基本情况自查表3 .医疗机构放射性职业病危害专项治理自查表4 .医疗机构放射防护管理工作自
9、查问题清单5 .XX市医疗机构放射防护管理工作自查情况汇总表附件1-附件5下载.docxXX市医疗机构名单汇总表填报单位：填报日期:序号医疗机构名称放射诊疗许可证发证单位放射诊疗科目放射诊疗工作人员（人）联系人联系电话填报人：注：涉多个放射诊疗科目的，应填写全部科目。联系电话:医疗机构基本情况自查表单位名称单位法人医院等级放射诊疗开展类别放射治疗口核医学介入放射学口x射线影像诊断放射诊疗设备种类和数量L放射治疗设备台，医用电子加速器台、钻-60机台、后装机台、头部伽马刀台、体部伽马刀台、其他（具体名称）台。2,核医学设备_台，PETCT（PET）台、SPET/CT（SPET）台、回旋加速器台、
10、其他（具体名称）台O3 .介入放射学设备_台,DSA台、C型臂台、其他（具体名称）台。4 .X射线影像诊断设备_台,X射线摄影机台、透视机台、计算机X射线断层扫描设备（CT）一台、乳腺机台、口内牙片机台、全景牙片机台、牙科CT机台、骨密度仪台、其他（具体名称）台。放射工作人员诊断放射学：人；牙科放射学：人；核医学：人；放射治疗：人；介入放射学:人；其他应用：人；管理人员：人；实习人员：人；进修人员人；填表人：联系方式:医疗机构放射性职业病危害专项治理自查表（一）X射线影像诊断和介入放射学医疗机构名称：设备名称：工作场所：类别检查项目检查内容机构自查结果备注X射线影像诊断建设项目管理职业病危害项
11、目申报是口否口是否开展职业病危害预评价及控制效果评价。是口否口是否进行竣工验收，相关档案材料存档。是S否口许可资质管理和规范执业医疗机构开展放射诊疗工作，是否具有经核准登记的医学影像科诊疗科目，并依法取得放射诊疗许可证。是口否口医疗机构取得放射诊疗许可证后，是否到核发医疗机构执业许可证的卫生行政执业登记管理部门办理相应诊疗科目登记手续。是口否口医疗机构变更放射诊疗项目的，是否向放射诊疗许可批准机关提出许可变更申请，同时向卫生行政执业登记部门提出诊疗科目变更申请。是口否口工作场所管理工作场所面积和单边长度是否满足GBZ130-2020相关要求。是口否口工作场所是否划分为控制区和监督区。是口否口放
12、射诊疗设备是否有合格证、购置批复、购置凭证。是口否口类别检查项目检查内容机构自查结果备注X射线影像诊断工作场所管理放射诊疗设备是否按要求进行验收检测、状态检测、稳定性检测（有资质的检测机构）。是口否口放射诊疗设备是否定期进行校正和维护保养。是口否口放射工作人员管理是否按照开展放射诊疗工作类别规范配备工作人员并规范管理。是口否口用人单位与劳动者订立劳动合同时，是否将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明。是口否口劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位是否向劳动者
13、履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。是口否口是否建立健全放射工作人员职业健康监护管理档案（包括职业健康检查、教育培训记录、个人剂量监测等）放射卫生工作人员总人数O人上一周期接受放射防护和有关法律法规知识培训或再培训的放射工作人数O人上一周期进行职业健康检查的放射工作人员人数O人。是口否口放射工作人员是否规范佩戴个人剂量计并规范开展监测。是口否口是否按规定进行岗前、在岗及离岗职业健康检查。是口否口对于检查结果异常的是否按要求进行复查及采取相应处理措施。是口否口是否按应体检项目要求进行检查。是口否口类别检查项目检查内容机构自查结果备注放射工作人员管理是否将职业健康检查结果如实告知。是
14、口否口放射诊疗机构的主要负责人和管理人员是否按规定接受放射防护知识培训。是口否口放射工作人员岗前是否接受放射防护和有关法律知识培训。是口否口放射工作人员是否定期接受放射防护和有关法律知识培训。是口否辐射管理制度、操作规范及应急预案落实放射诊疗机构是否设置放射卫生管理机构。是否放射诊疗机构是否配备专（兼）职的管理人员。是口否口是否按规定建立健全的辐射防护管理制度。是口否口是否制定职业性放射性疾病防治计划和实施方案C是口否口是否制定相应的操作规范。是否是否按照操作规范进行操作。是口否口是否制定辐射应急预案，并组织演练。是口否口注：L每一台X射线影像诊断/介入放射学设备填报一张表，未开展X射线影像诊断/介入放射学诊疗科目的机构不填写此表。2.工作场所信息填写要详细，具有唯一性，特别要注意把同一层楼的同一类型的多台设备所在的场所区分开来，例如填写“XX楼XX层XX房间”。自查人员：日期：法人（法人授权的主要负责人）签字（二）核医学医疗机构名称：设备名称：工作场所：类别检查项目检查内容机构自查结果备注核医学建设项目管理职业病危害项目申报是口否是否开展职业病危害预评价及控制效果评价。是否口是否进行竣工验收，相关档案材料存档。是否口许可资质管理
