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门诊发热病人登记表编号姓名性别年龄住址联系电话症状是否流病学接触史诊断日期患者去向及处理措施首诊医师发病就诊备注：患者去向：转诊（需注明转诊单位）、回家、传染病区、收住其他病区（注明科室）门诊发热病人登记本滨城区人民医院年度
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