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1、消毒隔离制度1、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触患者前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。2、医务人员不得着工作服到院内非诊疗区域（如食堂、会议室等）。3、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。4、临床科室使用消毒产品前必须认真阅读产品说明书，明确产品使用方法、使用范围，不得超范围使用或任意缩短消毒时间。5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。6、抽
2、出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。7、磨口瓶内装碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，使用碘伏棉签应按产品使用说明执行。8、进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的器具和用品必须消毒，其中特殊感染患者（肮毒体、气性坏疽、突发不明原因的传染病）用过的医疗器材和物品，应先按感染种类分类消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，除此以外的医疗器材和物品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。9、耐热、耐湿的医疗器械及手术敷料等首选压力蒸汽
3、灭菌；不耐热的医疗器械采用过氧化氢低温等离子体等低温灭菌方式；外来医疗器械应由器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，消毒供应室严格遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求灭菌；植入物应有器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，消毒供应室严格遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求灭菌，植入物灭菌后须在生物监测结果合格后放行使用。10、接触完整黏膜的中度危险性物品（如氧气湿化瓶、引流瓶等）应根据物品性状采取湿热消毒或高效消毒剂（如酸性氧化电位水、含氯消毒剂）浸泡方式处理。11、接触完整皮肤的低度危险性物品（如血压计袖带、听诊器、患者生活用品等）应保持清洁，遇污染及时清洁后
4、消毒。12、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法采用涂擦方式，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积25CnIX5cm;中心静脉置管、PICC的消毒范围直径15Cnb至少应大于敷料面积（IOCnIXI2cm）。13、手术部位的皮肤应先清洁，术前可用抗菌或抑菌皂液或葡萄糖氯己定擦拭洗净全身皮肤，手术部位的消毒范围在手术野及其外扩展215cm部位由内向外擦拭。14、普通病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；物体表面、地面应湿式清洁；当有血液、体液及排泄物等污染时，应先及时用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒，地面及
5、物体表面消毒采用500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；清洁工具（抹布、拖布）使用后应先洗净、抹布在250mgL有效氯的含氯消毒剂，拖布在500mgL有效氯的含氯消毒剂分别浸泡消毒30分钟后，将消毒液冲洗干净后晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。15、感染高风险科室，如手术室、产房、口腔科、急诊科等科室应保持物体表面、地面清洁、干燥，每天消毒，遇污染随时去污、清洁与消毒，消毒采用含有效氯500mgL含氯消毒剂，清洁用具严格分区，标记明确，不得混用，用后的清洁用具处理方法同上。16、按医院统一要求，用后的医疗用品除体温计、服药杯等在科室立即消
6、毒处理外，其余医疗用品交由消毒供应中心集中处置。17、患者床单元定期清洁和消毒，遇污染及时清洁后消毒，病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需清洗干净后用500mgL的有效氯含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。18、患者被服每周更换12次，特殊情况下及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。19、餐具、便器应固定使用，保持清洁，使用后的一次性便盆按医疗废物处理。20、医疗垃圾、药品废弃外包装、生活垃圾应分开装运，医疗垃圾放置于有明显标识的黄色塑料袋内，药品废弃外包装置放置于蓝色塑料袋内，生活垃圾放置于黑色塑料袋内，各类垃圾统一交由
7、医院指定的部门收集，禁止个人私自买卖。21、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置，隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。22、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内，袋外标识并及时处理。23、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施，甲类及按甲类管理的乙类传染病患者，不明原因病原体感染患者使用后物品最好采用一次性物品，用后按感染性医疗废物处置，若需重复使用的物品用后必须用双层黄色垃圾袋严密包装后，在外包装上注明感染名称交相关部门作特殊处理。24、科室发现多重耐药菌感染或定植的患者，应尽量隔离于单间，条件不允许的情况下，应将同类多重耐药菌患者同住一室或进行床旁隔离，并在床单元醒目位置处悬挂或粘贴“接触隔离”标识。
