经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx

上传人:p** 文档编号:675282 上传时间:2024-01-08 格式:DOCX 页数:6 大小:19.29KB
下载 相关 举报
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第1页
第1页 / 共6页
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第2页
第2页 / 共6页
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第3页
第3页 / 共6页
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第4页
第4页 / 共6页
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第5页
第5页 / 共6页
经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx_第6页
第6页 / 共6页
亲,该文档总共6页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经皮冠状动脉介入治疗的护理.docx(6页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、经皮冠状动脉介入治疗的护理一、术前护理L配合医师完善术前常规检查血尿便常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间、感染疾病筛查、乙型肝炎表面抗原、X线胸片、心电图、心脏彩超等。2 .了解患者病情询问患者有无脑出血病史、消化性溃疡史及近期的手术外伤史;并询问患者的药物过敏史,重点了解患者有无抗血小板药物过敏史和造影剂过敏史,并记录药物名称及过敏表现洞时评价患者心、肾功能情况。3 .血管径路的皮肤准备股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮,经楼动脉穿刺者如汗毛较重者也需要备皮,备皮时应注意防止损伤局部皮肤。4 .术前饮食对于择期手术患者,手术前1天勿食油腻性或刺激性饮食,应指导患者饮食以易消化、清淡饮食为宜。尽管P

2、CI术不需要全身麻醉,患者术中清醒,但仍建议术前禁食、禁水46h(可以服用药物)。这一点对于极度虚弱患者和卒中后患者尤为关键,可避免术中患者呕吐、误吸的发生。同时,护理工作中也应避免患者及其家属人为地延长禁食和禁水时间。过长时间的禁食易造成机体内环境的紊乱,从而导致术中低血压、低血糖反应的发生。5 .建立静脉通道术前Ih在病房给予0.9%生理盐水静脉滴注。二、药物治疗对于择期手术患者,护士应与医生积极配合将患者的血压、血糖控制到合适水平。在手术当日,应停用降糖药物治疗以避免术中出现低血糖反应;其他药物则应正常服用。术前三天按医嘱正确服用抗血小板药,常规用氯口比格雷75mg+肠溶阿司匹林300m

3、g以抑制血小板聚集和黏附。对于急诊患者,可给予氯叱格雷600mg联合肠溶阿司匹林300mg以快速达到高水平的血小板抑制。对于有明确的造影剂过敏史患者,应遵医嘱术前给予糖皮质激素和(或)抗组胺药物以减少过敏反应的发生,同时,应与导管室做好交接班,尽量使用非离子型造影剂。三、行为指导L深吸气-屏气-咳嗽练习其领是用胸腔用力咳嗽,其目的是便于术中配合术者,促进造影剂从冠脉排出。2.卧位排便练习和卧位躯体平移练习对于经股动脉径路PCI的患者,术前进行排便练习和躯体平移练习有助于减少PCl术后尿潴留和出血并发症的发生。四、术前宣教和心理护理所有患者在术前必须签署手术知情同意书,向患者及家属介绍冠脉扩张术

4、及支架术的必要性和注意事项,冠心病患者精神压力较大,加之对手术有恐惧、担心心理,易导致冠脉痉挛,给手术带来困难,要对患者的心理状态进行全面的了解,针对不同情况给予关心安慰和解释开导,告知冠脉介入手术的优越性,并介绍成功病例,解除思想顾虑和恐惧心理,树立信心,确保手术的顺利进行。五.术中护理配合术中要保持静脉输液、输注造影剂、输氧等各种管道的通畅。遵医嘱根据患者体重给予肝素化.手术超过Ih提醒医生追加肝素1000-2000Uo造影剂超过300ml时,提醒医生。专职监测护土术中要密切监测患者的血压、心律、心率、动脉压波形的变化,准确记录压力数据,若压力曲线不好要及时提醒手术医生,必要时停止操作,待

5、压力恢复后再进行。巡回护士术中要密切观察患者术中的主诉、神志、生命体征的变化及皮肤有无过敏反应。巡回护士要准确记录介入手术部位,手术步骤,手术开始、结束时间,手术参与者术中消耗材料,详细准确记录患者的血压、心律、心率及球囊支架扩张的时间、压力。巡回护士要具有机敏的反应能力,敏锐的观察力,能熟记、熟递,做到及时、准确、有效为台上手术医生提供各种专用器械(各种管、导丝、)操作各种监测仪器,调节各种仪器的参数(心电监测仪、呼吸机、除颤器、临起搏器、IABP、血管内超声仪、旋磨仪),医生下达医嘱后要迅速、准确完成各种处置,灵活自如地配合医生处理突发的临床事件,以保证手术的顺利进行。五、术后的护理(一)

6、生命体征的监护严密观察患者的血压、脉率、体温及小便情况,对于复杂病变或基础疾病危重的患者,可行24h心电监护。(二)经股动脉穿刺部位的护理PCI术后4h左右复查凝血时间,如凝血时间在正常值高限的1.5倍以内,即可拔除动脉鞘管。如采用血管缝合装置封闭血管穿刺点,PCl术后在导管检查床上可立即拔管缝合。鞘管拔除后患者需绝对卧床休息,术侧肢体弹力绷带8字加压包扎或胶布卷包扎24h,制动至少12h(血管缝合者仅需6h),局部砂袋(重量约Ikg)压迫68h。护理时应注术侧肢体的足背动脉搏动情况及肢端血供和皮温情况,防止动静脉血栓形成。患者卧床集间,应定时对患者下肢肢体进行被动活动和按摩挤压腓肠肌。(三)

7、经楼动脉穿刺部位的护理经挠动脉PCl术后即可立即拔除动脉鞘,使用弹力绷带或专用止血装置局部加压止血,包扎后2h可放松弹力带,术后68h可拆除绷带或止血装置。加压包扎期间也应密切观塞肢端的血供和皮温情况。(四)抗凝护理为预防术后血栓形成,PC术后应常规给予抗凝治疗,用药期间注意凝血酶原时间的监测.观察有无穿刺部位活动性血肿的形成、皮肤及输液部位瘀斑、牙龈出血等低凝状态的出现,(五)生活护理设法满足患者的需要,为患者创造一个安静、舒适的医疗环境。饮食方面予以低盐、低脂饮食,进食不可过饱、少量多餐,以免加重心脏负担。因患者卧床致消化功能减退及不习惯床上排便等造成的排便困难,可反射影响心率和动脉血流量

8、引起意外,因此排便困难者除应用缓泻剂,鼓励患者多吃水果、蔬菜外,排便时还应观察床旁心电图及血压变化,以确保患者安全。术后鼓励多饮水,一般约为68h内饮水IoOO2000mlz以便使注人体内的造影剂通过肾排泄。观察患者尿量。(六)心理护理由于冠心病患者心理压力大,存在焦虑与恐惧心理,应对患者多做安慰解释工作,讲解有关医疗知识,并根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进行相应的心理护理,以帮助患者消除焦虑、恐惧心理,对精神过度紧张者可适量应用镇静剂。六、出院指导护士和医生应密切配合,主动地向患者及其家属进行健康宣教,使患者充分了解PCl术后冠心病二级预防的必要性,以增加患者药物治疗和门诊随访的依从性。护士应告知患者出院局药物治疗的用法、用量、服药时间及用药注意事项,并指导患者合理饮食,适当体力活动,定期进行门诊随诊。值得我们注意的是,支架置人后存在支架内血栓形成的风险,因此对于支架置入尤其是药物洗脱支架置入的患者,我们应强调双重抗血小板药物治疗的重要性。按照中华医学会心血管病学分会经皮冠状动脉介人治疗指南(2009),对于药物洗脱支架置入患者.阿司匹林(75300mgd)+氯比格雷(75mgd双联抗血小板治疗至少12个月,支架血栓高危患者(如慢性肾功能不全、糖尿病、多支病变、左主干病变等)则可延长1年以上。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 护理学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!